55 yaşında kadın hasta, son ay içerisinde gövde, karın ve ekstremitelerin proksimalinde hızla ilerleyen deri sertleşmesi şikayetiyle başvuruyor. Acil servise başvurusunda şiddetli baş ağrısı ve görme bulanıklığı tarifleyen hastanın yapılan muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL ( ay önceki bazal değeri: mg/dL) saptanırken, periferik yaymasında yaygın şistositler izleniyor. Bu klinik tabloyla başvuran bir hastada, saptanan deri tutulumu fenotipi (diffüz kutanöz) ve gelişen akut renal komplikasyon (skleroderma renal krizi) ile en güçlü ilişkisi olan otoantikor hangisidir?
- Anti-RNA Polimeraz IIIAnswer
- BAnti-Scl-70 (Anti-topoizomeraz I)
- CAnti-sentromer
- DAnti-U1 RNP
- EAnti-Th/To
Answer
Skleroderma renal krizi ve diffüz deri tutulumu ile en güçlü ilişkili antikor Anti-RNA Polimeraz III'tür.
Anti-RNA Polimeraz III antikorları, diffüz kutanöz sistemik sklerozlu hastalarda görülen hızlı ilerleyen deri kalınlaşması ve en korkulan komplikasyonlardan biri olan skleroderma renal krizi (SRC) ile %'ın üzerinde spesifiteye sahip bir ilişkisi vardır. Bu antikorun varlığı, hastanın yakın takip edilmesi gerektiğini gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sistemik sklerozda otoantikorlar, sadece tanı koydurucu değil, aynı zamanda prognoz ve organ tutulumu (fenotip) belirleyicidir.
Practice More
Sistemik sklerozda Anti-RNA Polimeraz III pozitifliğinin deri ve böbrek dışındaki diğer önemli klinik birlikteliğini (malignite riski) araştırınız.
Estimated Time:2m 0s