Question

$62$ yaşında erkek hasta, sol testiste yaklaşık $1$ yıldır devam eden, yavaş büyüyen ve ağrısız kitle şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum $\alpha$-fetoprotein ($AFP$), $\beta$-human koriyonik gonadotropin ($\beta$-hCG) ve laktat dehidrogenaz ($LDH$) düzeyleri normal sınırlarda saptanıyor. Radikal orşiektomi materyalinin makroskobik incelemesinde; kitlenin kesit yüzünün gri-beyaz, yumuşak kıvamlı olduğu ve yer yer mukoid kistler içerdiği gözleniyor. Mikroskobik incelemede; klasik seminomun aksine lenfositik infiltrasyon ve granülomatöz yanıtın izlenmediği; tümörün lenfosit benzeri küçük hücreler ($6-8 \mu m$), orta büyüklükte yuvarlak hücreler ($15-20 \mu m$) ve multinükleer dev hücrelerden ($50-100 \mu m$) oluşan üç farklı hücre popülasyonundan meydana geldiği tespit ediliyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?