Yaklaşık aydır süregelen, her iki elin küçük eklemlerinde simetrik ağrı, şişlik ve sabahları saatten fazla süren tutukluk şikayeti ile başvuran yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde bilateral metakarpofalangeal (MKF) ve proksimal interfalangeal (PİF) eklemlerde aktif sinovit saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde romatoid faktör (RF) pozitifliği ( IU/mL, normal: ) saptanan bu hastada; kesin tanıya ulaşmak ve gelecekteki radyolojik eklem erozyonu riskini öngörmek amacıyla istenmesi gereken en özgül laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-siklik sitrülinize peptid (Anti-CCP) antikorlarıAnswer
- BAntinükleer antikor (ANA)
- CSerum kompleman ( ve ) düzeyleri
- DAnti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA) antikorları
- EAnti-Smith (Anti-Sm) antikorları
Answer
Romatoid artrit (RA) şüphesi olan hastalarda Anti-siklik sitrülinize peptid (Anti-CCP) antikorlarının ölçülmesi, tanısal özgüllüğün yüksek olması ve agresif/eroziv hastalık seyrini öngörmesi nedeniyle en uygun yaklaşımdır.
Anti-siklik sitrülinize peptid (Anti-CCP) antikorları, romatoid artrit tanısında romatoid faktöre göre çok daha yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Ayrıca bu antikorların varlığı, eklemlerde daha hızlı ve şiddetli radyolojik hasar (erozyon) gelişeceğinin önemli bir göstergesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Anti-CCP (ACPA) antikorları, romatoid artrit tanısında yüksek özgüllüğe sahip olmalarının yanı sıra, radyolojik progresyon ve agresif hastalık seyrinin en güçlü öngördürücüsüdür.
Alternative Method
Laboratuvar testlerine ek olarak, eklem erozyonlarını saptamak için direkt radyografi veya erken evrede daha hassas olan kas-iskelet sistemi ultrasonografisi/MRG de kullanılabilir; ancak soru en özgül laboratuvar testini sormaktadır.
Estimated Time:1m 15s