72 yaşında erkek hasta, sağ testiste son bir yıldır yavaş büyüme gösteren, ağrısız bir kit… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$72$ yaşında erkek hasta, sağ testiste son bir yıldır yavaş büyüme gösteren, ağrısız bir kitle nedeniyle başvuruyor. Radikal orşiektomi materyalinin makroskobik incelemesinde $6$ cm çapında, sınırlı, grimsi-beyaz renkli ve mukoid alanlar içeren kitle izleniyor. Mikroskobik incelemede; belirgin pleomorfizm gösteren üç farklı hücre tipi (küçük lenfosit benzeri hücreler, orta büyüklükte yuvarlak hücreler ve multinükleer dev hücreler) saptanıyor. Bu tümör ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Germ hücreli neoplazi in situ ( $GCNIS$ ) prekürsör lezyonu ile ilişkili değildir.Answer
B
Serumda belirgin Alfa-fetoprotein ( $AFP$ ) yüksekliği ile karakterizedir.
C
Mikroskobik yapısında yoğun lenfositik infiltrasyon ve granülomatöz yanıt izlenir.
D
Tanı anında genellikle paraaortik lenf nodlarına metastaz yapmış durumdadır.
E
İz kromozom $12p$ [ $i(12p)$ ] mutasyonu neredeyse tüm olgularda saptanır.

Answer

Spermatositik tümörler germ hücreli neoplazi in situ (

GCNIS

) lezyonu ile ilişkili değildir ve ondan köken almaz.

Spermatositik tümörler, diğer yetişkin tipi germ hücreli tümörlerin aksine Germ Hücreli Neoplazi İn Situ (

GCNIS

) prekürsöründen gelişmezler. Ayrıca

i(12p)

kromozom anomalisi içermezler ve neredeyse hiç metastaz yapmazlar.

Step-by-Step Solution

Klinik verilerin ve yaşın değerlendirilmesi.

Hastanın ileri yaşta (

72

yaş) olması ve ağrısız, yavaş büyüyen kitle varlığı.

Klasik germ hücreli tümörler genellikle

15

40

yaş arasında görülürken, spermatositik tümörler tipik olarak

65

yaş üstünde izlenir.

Mikroskobik bulguların analizi.

Üç farklı hücre tipinin (küçük, orta ve dev hücreler) varlığı spermatositik tümör için tanı koydurucudur.

Bu polimorfik hücre popülasyonu, monomorfik berrak hücrelerden oluşan klasik seminomdan en önemli farktır.

Biyolojik davranış ve prekürsör ilişkisinin belirlenmesi.

Bu tümörün GCNIS ile ilişkili olmadığı ve metastaz potansiyelinin düşük olduğu sonucuna varılır.

Spermatositik tümörler, diğer germ hücreli tümörlerden farklı bir patogeneze (GCNIS dışı) ve mükemmel prognoza sahiptir.

Key Concept

Spermatositik tümör, yaşlı erkeklerde görülen, GCNIS ile ilişkili olmayan ve metastaz yapmayan özgün bir testis neoplazisidir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic