yaşında erkek hasta, vankomisine dirençli *Enterococcus faecium* () suşuna bağlı gelişen kateter ilişkili sepsis nedeniyle hastaneye yatırılarak intravenöz antibiyotik tedavisine başlanmıştır. Tedavinin . gününde hastada ciddi kas ve eklem ağrıları (miyalji ve artralji) ortaya çıkmıştır. Ayrıca, hastanın organ transplantasyonu nedeniyle kullandığı siklosporin kan düzeylerinin letal sınırlara yaklaştığı tespit edilmiştir.
Bu hastada kullanılan antibiyotik kombinasyonunun etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ARibozomun alt birimine bağlanarak tRNA'nın A bölgesine girişini fiziksel olarak engellemek
- Balt birimindeki rRNA'ya bağlanarak başlangıç kompleksinin oluşumunu önlemek
- Bileşenlerden birinin, diğerinin ribozomal alt birimine bağlanma afinitesini artıran konformasyonel değişiklik yapmasıAnswer
- DRibozomun alt birimine bağlanarak mRNA kodonlarının yanlış okunmasına yol açmak
- Ealt birimine bağlanıp peptit bağının oluşumunu engelleyerek peptidil transferazı inhibe etmek
Answer
İlaç kombinasyonunun bileşenlerinden birinin (dalfopristin), diğerinin (kinupristin) alt birimine olan afinitesini artıran konformasyonel bir değişiklik yapmasıdır.
Kinupristin ve dalfopristin birer streptogramindir. Dalfopristin (), ribozomun alt birimine bağlanarak kinupristinin () bağlanma bölgesini daha erişilebilir hale getiren konformasyonel bir değişiklik yapar. Bu sinerji sayesinde, tek başlarına bakteriyostatik olan bu bileşenler birlikte bakterisidal etki gösterirler. İlacın en karakteristik yan etkileri artralji ve miyaljidir; ayrıca enzimini güçlü şekilde inhibe ederek siklosporin gibi ilaçların düzeyini artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Streptograminlerin (Kinupristin/Dalfopristin) sinerjistik ve bakterisidal etki mekanizması
Estimated Time:2m 0s