yaşında erkek hasta, ani gelişen nefes darlığı ve hemoptizi şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde bilateral yaygın metastatik nodüller (kar topu manzarası) izleniyor. Fizik muayenede testisler normal boyutta saptanmasına karşın, skrotal ultrasonografide sol testiste cm çapında hipoekoik bir odak dikkati çekiyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum -hCG düzeyi mIU/mL bulunurken, -fetoprotein () düzeyi normal sınırlardadır.
Bu klinik tabloya yol açan en olası tümör tipi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Primer tümör odağı palpabl olmayacak kadar küçük kalma eğilimindedir.Answer
- BMikroskobik incelemede karakteristik Schiller-Duval cisimcikleri izlenir.
- CTümör stromasında yoğun lenfositik infiltrasyon ve granülomatöz reaksiyon eşlik eder.
- DTümör dokusu sadece sitotrofoblast hücrelerinden oluşur, sinsitiyotrofoblast içermez.
- EPrimer tümörün ve metastazların tedavisinde radyoterapi ilk seçenektir.
Answer
Primer tümör odağının palpabl olmayacak kadar küçük kalma eğiliminde olması koryokarsinom için tipik bir klinik özelliktir.
Koryokarsinom, morfolojik olarak sinsitiyotrofoblast ve sitotrofoblast hücrelerinin bir arada bulunduğu, nekroz ve kanamanın eşlik ettiği çok agresif bir tümördür. Klinik olarak en önemli özelliği, testisteki primer tümörün bazen muayene ile fark edilemeyecek kadar küçük (okült) kalmasına rağmen, akciğer ve beyin gibi uzak organlara çok erken hematojen metastaz yapmasıdır. Serumda -hCG düzeyleri aşırı yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Koryokarsinom, testis germ hücreli tümörleri arasında en agresif olanı olup, sıklıkla küçük bir primer odaktan erken hematojen metastaz yapar ve belirgin -hCG yüksekliği ile karakterizedir.