28 yaşında kadın hasta; üç yıldır sistemik lupus eritematozus () tanısıyla takip edilmektedir. Malar raş, artrit ve plörit öyküsü olan hastanın tedavisi hidroksiklorokin ve düşük doz metilprednizolon ile sürdürülmektedir. Son bir haftadır belirginleşen psikotik belirtiler, işitsel halüsinasyonlar ve dezoryantasyon nedeniyle yakınları tarafından acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve radyolojik incelemelerde santral sinir sistemi enfeksiyonu saptanmıyor; metabolik tablo ve ilaç yan etkileri de dışlanıyor. Bu hastada gelişen klinik tablodan sorumlu olabilecek ve nöropsikiyatrik (özellikle psikoz) durumunda özgüllüğü en yüksek olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA)
- BAnti-Smith (Anti-Sm)
- Anti-ribozomal P proteiniAnswer
- DAnti-histon
- EAnti-U1 RNP
Answer
Anti-ribozomal P proteini, nöropsikiyatrik SLE (özellikle psikoz) durumunda özgüllüğü en yüksek olan otoantikordur.
Doğru yanıt olan seçenek, hastalarında görülen nöropsikiyatrik tutulumlar arasında özellikle psikoz ve depresyonla en güçlü ilişkiye sahip olan 'Anti-ribozomal P proteini' antikorudur. Bu antikor, tanısı almış bir hastada başka bir neden bulunamayan psikotik tablolarda tanısal destek sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sistemik lupus eritematozusta () otoantikorlar ve organ tutulumu ilişkisi.
Practice More
Nöropsikiyatrik SLE'de anti-nöronal ve anti-NMDAR antikorlarının rolünü gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s