Pozitif semptomların yanı sıra sosyal içe kapanma ve duygulanımda kısıtlılık gibi negatif … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Pozitif semptomların yanı sıra sosyal içe kapanma ve duygulanımda kısıtlılık gibi negatif belirtileri ön planda olan bir şizofreni hastasında; ekstrapiramidal yan etki riskini minimalize etmek ve negatif semptomları iyileştirmek amacıyla bir atipik antipsikotik tercih edilmiştir. Bu ilacın, tipik antipsikotiklere kıyasla daha düşük ekstrapiramidal yan etki profiline sahip olmasını ve negatif semptomlar üzerinde daha etkili olmasını sağlayan temel farmakodinamik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

A
Mezolimbik yolakta $D_2$ reseptörleri üzerinde selektif parsiyel agonist etki gösterilmesi
B
Nigrostriatal yolaktaki dopaminerjik nöronlarda tirozin hidroksilaz enziminin aktivasyonu
$5$ - $HT_{2A}$ reseptör antagonizmasının $D_2$ reseptör blokajına eşlik etmesiAnswer
D
Tuberoinfundibuler yolakta serotonin geri alımının (reuptake) güçlü şekilde inhibe edilmesi
E
Striatumdaki kolinerjik internöronlarda muskarinik $M_1$ reseptörlerinin uyarılması

Answer

Atipik antipsikotiklerin tipik olanlara göre avantajlarını sağlayan temel mekanizma,

5

HT_{2A}

reseptör antagonizmasının

D_2

reseptör blokajına eşlik etmesidir.

Atipik antipsikotikler (SDA),

D_2

reseptör blokajına ek olarak güçlü bir

5

HT_{2A}

reseptör antagonizması yaparlar. Mezokortikal ve nigrostriatal yolaklarda serotonin,

5

HT_{2A}

reseptörleri aracılığıyla dopamin salınımını inhibe eder. İlacın bu reseptörleri bloke etmesi, dopaminerjik nöronlar üzerindeki baskıyı kaldırarak (disinhibisyon) sinapsa dopamin salınımını artırır. Bu durum, tipik antipsikotiklerin aksine negatif semptomların düzelmesine ve ekstrapiramidal yan etkilerin minimalize edilmesine olanak tanır.

Step-by-Step Solution

Hastadaki klinik tablo ve ilaç grubunu analiz et.

Pozitif ve negatif semptomları olan bir hastada EPS riskini düşürmek için atipik antipsikotikler tercih edilmiştir.

Tipik antipsikotikler sadece

D_2

blokajı yaparken, atipiklerin ek mekanizmaları klinik profil farkını açıklar.

Atipik antipsikotiklerin (Serotonin-Dopamin Antagonistleri) ayırt edici mekanizmasını hatırla.

Atipik antipsikotikler,

D_2

reseptörlerine ek olarak güçlü

5

HT_{2A}

reseptör antagonizması sergiler.

Bu kombinasyon, dopaminerjik sistemin farklı yolaklarda farklı şekilde modüle edilmesini sağlar.

5

HT_{2A}

blokajının klinik sonuçlarını değerlendir.

5

HT_{2A}

antagonizması, nigrostriatal ve mezokortikal yolaklarda dopaminerjik nöronlar üzerindeki serotonerjik baskıyı (inhibisyonu) kaldırarak dopamin salınımını artırır (disinhibisyon).

Artmış dopamin salınımı,

D_2

blokajına rağmen EPS riskini azaltır ve negatif semptomları iyileştirir.

Key Concept

Serotonin-Dopamin Antagonizması (SDA) hipotezi

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic