32 yaşında bir erkek hasta, intihar amacıyla yüksek dozda ilaç kullanımı sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın bilinci konfüze, kan basıncı mmHg, nabız ve parmak ucu kan şekeri mg/dL olarak saptanıyor. EKG'de derin sinüs bradikardisi ve PR mesafesinde uzama izleniyor. Hastanın yakınlarından alınan bilgiye göre hipertansiyon tedavisi için non-selektif bir beta blokör kullandığı öğreniliyor. Bu hastada beta adrenerjik reseptörlerden bağımsız olarak adenilat siklazı aktive edip düzeylerini artırarak pozitif inotrop ve kronotrop etki sağlayan, intravenöz bolus dozunu takiben infüzyon şeklinde uygulanması gereken spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?
- GlukagonCevap
- BNalokson
- CFlumazenil
- DN-asetilsistein
- EFomepizol
Cevap
Beta blokör intoksikasyonunda, beta reseptör blokajını baypas ederek cAMP artışı sağlayan glukagon tedavisi uygulanmalıdır.
Glukagon, beta adrenerjik reseptörleri kullanmadan miyokardiyal hücrelerde G-proteinleri aracılığıyla adenilat siklazı aktive eder. Bu durum hücre içi cAMP artışına, dolayısıyla pozitif inotropik ve kronotropik etkiye yol açar. Beta blokör zehirlenmesinde bradikardi ve hipotansiyonu düzeltmek için ilk seçenek tedavi kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glukagon, beta blokör zehirlenmesinde beta reseptörlerinden bağımsız olarak Gs proteini üzerinden adenilat siklazı aktive ederek cAMP artışı sağlayan spesifik antidottur.
Daha Fazla Pratik
Kalsiyum kanal blokörü zehirlenmelerinde kalsiyum, glukagon ve yüksek doz insülin/dekstroz tedavilerinin kullanım farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s