Genetik analizinde *MEFV* geninde homozigot M694V mutasyonu saptanan 23 yaşındaki erkek hasta, bacaklarda şiddetli ağrı ve 39.5°C'ye ulaşan ateş şikayetiyle başvuruyor. Hasta, ağrının şiddetinden dolayı yürüyemediğini ve yatakta dönmekte bile zorlandığını ifade ediyor. Öyküsünden, düzenli olarak günde 1.5 mg kolşisin kullandığı ve son 3 haftadır bu şikayetlerinin devam ettiği, ek doz kolşisin ve NSAİİ almasına rağmen yanıt alamadığı öğreniliyor. Fizik muayenede alt ekstremite kaslarında (baldır ve uyluk) dokunmakla hassasiyet mevcut olup, eklem hareket açıklığı ağrı nedeniyle kısıtlıdır. Belirgin artrit veya erizipel benzeri eritem izlenmemiştir.
Laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Lökosit | 16.000/mm³ |
| ESH | 110 mm/saat |
| CRP | 22 mg/dL |
| Kreatin Kinaz (CK) | 45 U/L (Normal) |
| AST/ALT | Normal |
Bu hastanın klinik tablosu göz önüne alındığında, en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik kortikosteroid (Prednizolon 1-2 mg/kg/gün) başlanmasıCevap
- BKolşisin dozunun 3 mg/gün’e yükseltilerek tedaviye devam edilmesi
- Cİnterlökin-1 (IL-1) antagonisti (Anakinra) tedavisine geçilmesi
- Dİntravenöz İmmünoglobulin (IVIG) infüzyonu uygulanması
- EMetotreksat eklenerek kombine tedavi verilmesi