yaşında erkek hasta, mesane karsinomu tanısıyla radikal sistektomi ve ileal kondüit diversiyonu operasyonu planlanarak üroloji servisine yatırılıyor. Hastanın özgeçmişinde ay önce geçirilmiş inferior miyokard enfarktüsü (stent uygulanmış), yıldır insülin bağımlı tip 2 diyabet ve yıl önce geçirilmiş geçici iskemik atak (TIA) öyküsü bulunmaktadır. Preoperatif laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL olarak saptanmıştır. Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre, bu hastanın toplam puanı ve kardiyak risk sınıfı aşağıdakilerden hangisidir?
- A3 puan - Sınıf III
- B4 puan - Sınıf IV
- 5 puan - Sınıf IVCevap
- D3 puan - Sınıf IV
- E4 puan - Sınıf III
Cevap
Lee'nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'ne göre hastada 5 kriter (Yüksek riskli cerrahi, iskemik kalp hastalığı, serebrovasküler hastalık, insülin kullanımı ve böbrek yetmezliği) bulunmaktadır ve bu durum Sınıf IV riski temsil eder.
Hastada saptanan kriterler şunlardır: 1) Radikal sistektomi (Yüksek riskli cerrahi), 2) MI öyküsü (İskemik kalp hastalığı), 3) TIA öyküsü (Serebrovasküler hastalık), 4) İnsülin bağımlı diyabet, 5) Kreatinin mg/dL (Böbrek yetmezliği: Cr > ). Toplamda 5 puan alan hasta, 3 ve üzeri puan baremi olan Sınıf IV kardiyak risk grubundadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lee'nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi (RCRI) kriterleri ve puanlaması
Daha Fazla Pratik
ASA sınıflaması ile RCRI arasındaki farkları ve her iki sistemin pulmoner komplikasyonları öngördürmedeki yerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s