Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPreoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

5858 yaşında kadın hasta, semptomatik kolelitiazis nedeniyle elektif laparoskopik kolesistektomi planlanarak genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde 55 yıldır esansiyel hipertansiyon ve tip 22 diyabet öyküsü olup, her iki hastalık da medikal tedavi ile iyi kontrol altındadır. Fizik muayenesinde vücut kitle indeksi (VKİ) 4444 kg/m2kg/m^2 olarak hesaplanan hastanın diğer sistem muayeneleri olağandır. Bu hasta, ASA (American Society of Anesthesiologists) fiziksel durum sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi ile sınıflandırılmalıdır?

  1. A
    ASA I
  2. B
    ASA II
  3. ASA IIICevap
  4. D
    ASA IV
  5. E
    ASA V

Cevap

Morbid obezite (VKİ > 40) varlığı nedeniyle hasta ASA III olarak sınıflandırılmalıdır.
ASA III sınıfı, aktiviteyi kısıtlayan ancak iş görmez bırakmayan ciddi sistemik hastalıkları kapsar. Güncel ASA rehberlerine göre, vücut kitle indeksi (VKİ) 4040 kg/m2kg/m^2 üzerinde olan (morbid obez) hastalar, eşlik eden diğer hastalıkları (HTN, DM) kontrol altında olsa dahi otomatik olarak ASA III kategorisine girerler.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın sistemik hastalıklarını ve bunların kontrol durumunu analiz et.
Kontrollü hipertansiyon ve diyabet mevcuttur. Bu durum tek başına ASA II'ye işaret eder.
ASA sınıflamasında hastalıkların ciddiyeti ve kontrol durumu temel belirleyicidir.
2
Fiziksel parametrelerden vücut kitle indeksini (VKİ) değerlendir.
VKİ 4444 kg/m2kg/m^2 (Morbid Obezite).
Obezite derecesi ASA sınıflamasında bağımsız bir kriterdir; VKİ 30-40 arası ASA II, VKİ > 40 ise ASA III olarak kabul edilir.
3
Hastanın tüm risk faktörleri içinde en yüksek sınıfa karşılık gelen değeri seç.
Kontrollü hastalıklar (ASA II) vs. Morbid obezite (ASA III). Sonuç: ASA III.
ASA sınıflaması, hastanın sahip olduğu en riskli klinik duruma göre belirlenir.

Anahtar Kavram

Morbid obezite (VKİ > 40), ASA fiziksel durum sınıflamasında tek başına ASA III kriteridir.

İpuçları

1
ASA sınıflamasında vücut kitle indeksi (VKİ) değerlerinin spesifik eşik noktaları vardır.
2
VKİ 3030-4040 arası ASA II iken, VKİ 4040 ve üzeri olması sınıflamayı değiştirir.

Daha Fazla Pratik

Diğer preoperatif risk skorlamaları olan Lee (Revize Kardiyak Risk İndeksi) parametrelerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Preoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

Bu konudan daha fazla soru