Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid Hastalıkları

5252 yaşında erkek hasta; son birkaç aydır belirginleşen halsizlik, soğuğa tahammülsüzlük, ses kısıklığı ve inatçı kabızlık şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bradikardi, cilt kuruluğu, yüzde ödemli görünüm ve aşil tendon reflekslerinin relaksasyon fazında belirgin gecikme saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; TSH:62TSH: 62 mIU/L (N: 0.4−4.20.4 - 4.2 mIU/L) ve serbest T4:0.4T4: 0.4 ng/dL (N: 0.8−1.80.8 - 1.8 ng/dL) olarak bulunuyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Primer hipotiroidiCevap
  2. B
    Sekonder hipotiroidi
  3. C
    Ötiroid hasta sendromu
  4. D
    Subklinik hipotiroidi
  5. E
    Subklinik hipertiroidi

Cevap

Hastadaki yüksek TSHTSH ve düşük serbest T4T4 düzeyi ile uyumlu olan 'Primer hipotiroidi' en olası tanıdır.
Hastanın klinik tablosu (halsizlik, kabızlık, cilt kuruluğu, bradikardi, reflekslerde gecikme) hipotiroidizm ile tam uyumludur. Laboratuvar tetkiklerinde tiroid bezinin yetersizliğini dengelemek için artan TSHTSH (6262 mIU/L) ve buna rağmen yetersiz kalan düşük serbest T4T4 (0.40.4 ng/dL) düzeyi, primer (tiroid bezi kaynaklı) aşikar hipotiroidi tanısını kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Tiroid fonksiyon testlerinin (TFT) başlangıç değerlendirmesini yapınız.
TSHTSH düzeyinin belirgin şekilde yüksek (6262 mIU/L) olduğu saptandı.
TSHTSH yüksekliği vücudun tiroid hormonu eksikliğine verdiği primer yanıttır.
2
Serbest T4T4 düzeyini değerlendirerek yetmezliğin derecesini belirleyiniz.
Serbest T4T4 düzeyi düşük (0.40.4 ng/dL) olarak bulundu.
TSHTSH yüksekliğine eşlik eden düşük sT4sT4, tablonun subklinik değil aşikar (overt) hipotiroidi olduğunu gösterir.
3
Klinik bulgularla laboratuvar sonuçlarını birleştiriniz.
Bradikardi, kabızlık, ses kısıklığı ve tendon reflekslerinde gecikme ile laboratuvar bulguları tam uyumludur.
Primer hipotiroidide bazal metabolizma hızının yavaşlamasına bağlı tüm bu semptomlar görülür.

Anahtar Kavram

Primer hipotiroidi tanısında yüksek TSHTSH ve düşük serbest tiroid hormonu (sT4sT4) kombinasyonu altın standarttır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru