yaşında, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan erkek hastada, kateter ilişkili sepsis saptanıyor. Kan kültüründe üreyen *Enterococcus faecium* suşunun vankomisine dirençli () olduğu belirleniyor. Bu bakteride vankomisin direncinin gelişiminden sorumlu olan temel moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Peptidoglikan öncüllerindeki terminal -alanil--alanin dizisinin -alanil--laktat ile yer değiştirmesiCevap
- Bgeni aracılığıyla düşük afiniteli penisilin bağlayan protein () sentezi
- CRibozomal molekülünün metillenmesi sonucu ilacın bağlanma bölgesinin değişmesi
- DDNA giraz () enziminde meydana gelen mutasyonlar sonucu ilaca duyarlılığın azalması
- EKromozomal tipi -laktamaz enziminin aşırı miktarda üretilmesi
Cevap
Vankomisine dirençli enterokoklarda temel mekanizma, peptidoglikan öncüllerindeki terminal -alanil--alanin dizisinin -alanil--laktat ile yer değiştirmesidir.
Vankomisin, bakteriyel hücre duvarı sentezi sırasında peptidoglikan öncüllerinin -alanil--alanin ucuna bağlanarak polimerizasyonu durdurur. Enterokoklar, vankomisin varlığında bu ucu -alanil--laktat ile değiştirerek vankomisinin bağlanmasını engeller ve direnç kazanır. Bu durum özellikle ve tipi direnç fenotiplerinde karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Enterokoklarda vankomisin direnci (VRE), peptidoglikan öncüllerindeki terminal hedef dizinin modifikasyonu ile gerçekleşir.