Examkin

Soru

Zorluk: KolayDiabetes Mellitus

5454 yaşında erkek hasta, son 33 haftadır devam eden belirgin ağız kuruluğu, çok su içme ve sık idrara çıkma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde vücut kitle indeksi (VKİ) 29kg/m229 kg/m^2 olarak hesaplanıyor, diğer sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Poliklinik şartlarında rastgele (tokluk gözetilmeksizin) ölçülen plazma glukoz düzeyi 242mg/dL242 mg/dL olarak saptanıyor. Bu hasta için en uygun tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Diabetes Mellitus tanısı konur.Cevap
  2. B
    Tanının kesinleşmesi için 88 saatlik açlık sonrası plazma glukoz düzeyi görülmelidir.
  3. C
    Tanı için mutlaka HbA1cHbA1c düzeyinin %6.56.5 üzerinde olduğu gösterilmelidir.
  4. D
    Kesin tanı için 7575 gram glukoz ile oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılmalıdır.
  5. E
    Bulgular prediyabet ile uyumlu olup yaşam tarzı değişikliği önerilmelidir.

Cevap

Klasik diyabet semptomları gösteren bir hastada rastgele ölçülen plazma glukoz düzeyinin 200mg/dL200 mg/dL veya üzerinde olması durumunda Diabetes Mellitus tanısı konur.
Diyabet tanısı dört farklı yöntemle konulabilir: Açlık plazma glukozunun ≥126mg/dL\geq 126 mg/dL olması, OGTT 22. saat glukozunun ≥200mg/dL\geq 200 mg/dL olması, HbA1cHbA1c düzeyinin %6.56.5 veya üzerinde olması veya klasik hiperglisemi semptomları varlığında rastgele glukozun ≥200mg/dL\geq 200 mg/dL olmasıdır. Bu vakada hasta semptomatiktir ve rastgele glukozu 200mg/dL200 mg/dL üzerindedir, bu nedenle doğrudan tanı konur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların değerlendirilmesi
Hastada poliüri, polidipsi ve ağız kuruluğu gibi klasik hiperglisemi semptomları mevcuttur.
Tanı algoritmasında semptom varlığı, testin tekrarlanma gerekliliğini belirler.
2
Laboratuvar verisinin analizi
Rastgele plazma glukozu 242mg/dL242 mg/dL olarak saptanmıştır.
Laboratuvar değerinin ADA/EASD tarafından belirlenen eşik değerlerle karşılaştırılması gerekir.
3
Tanı kriterlerinin uygulanması
Semptom + Rastgele Glukoz ≥200mg/dL\geq 200 mg/dL kriteri karşılandığı için Diabetes Mellitus tanısı kesinleşir.
Bu spesifik durumda ikinci bir testle teyit gerekmez.

Anahtar Kavram

Diabetes Mellitus Tanı Kriterleri (Semptomatik Hasta)

Daha Fazla Pratik

Asemptomatik bir hastada açlık kan şekeri 130mg/dL130 mg/dL saptanırsa tanısal yaklaşımın nasıl değişeceğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru