Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus

26 yaşında, gebeliğinin 24. haftasında olan ve bilinen bir sistemik hastalığı bulunmayan kadın hastaya, Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) taraması amacıyla tek basamaklı 75 gramlık oral glukoz tolerans testi (OGTT) uygulanıyor. Yapılan ölçümlerde plazma glukoz değerleri şu şekilde saptanıyor:

Ölçüm ZamanıPlazma Glukozu
Açlık88 mg/dL88 \text{ mg/dL}
1. saat184 mg/dL184 \text{ mg/dL}
2. saat142 mg/dL142 \text{ mg/dL}

Bu sonuçlara göre hastanın tanısı için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Hastaya gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanısı konulmalıdır.Cevap
  2. B
    Glukoz toleransı normal sınırlardadır; herhangi bir müdahaleye gerek yoktur.
  3. C
    Açlık kan şekeri 92 mg/dL92 \text{ mg/dL} altında olduğu için gestasyonel diyabet tanısı dışlanır.
  4. D
    Hastada aşikar (overt) diyabetes mellitus kriterleri karşılanmaktadır.
  5. E
    Sonuçlar bozulmuş glukoz toleransı (IGT) ile uyumludur ancak GDM tanısı için yetersizdir.

Cevap

Hastaya gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanısı konulmalıdır.
Güncel ADA ve IADPSG rehberlerine göre, gebeliğin 24-28. haftalarında yapılan tek basamaklı 75 gramlık OGTT'de; açlık ≥92 mg/dL\geq 92 \text{ mg/dL}, 1. saat ≥180 mg/dL\geq 180 \text{ mg/dL} veya 2. saat ≥153 mg/dL\geq 153 \text{ mg/dL} değerlerinden herhangi birinin saptanması gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanısı için yeterlidir. Bu vakada 1. saat değeri (184 mg/dL184 \text{ mg/dL}) eşik değerin üzerinde olduğu için tanı kesinleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Gebelik haftasını ve uygulanan test tipini belirleyin.
Hasta 24. haftadadır ve tek basamaklı 75 gramlık OGTT uygulanmıştır.
GDM taraması genellikle 24-28. haftalar arasında yapılır ve test tipi eşik değerleri belirler.
2
Ölçülen değerleri IADPSG/ADA eşik değerleri ile karşılaştırın.
Açlık (88<92 mg/dL88 < 92 \text{ mg/dL}), 1. saat (184>180 mg/dL184 > 180 \text{ mg/dL}), 2. saat (142<153 mg/dL142 < 153 \text{ mg/dL}).
75 gramlık OGTT için eşik değerler Açlık: 92, 1. saat: 180, 2. saat: 153 mg/dL'dir.
3
Tanı kriterini uygulayın.
Bir adet yüksek değer (184 mg/dL184 \text{ mg/dL}) saptandığı için GDM tanısı konur.
Tek basamaklı yöntemde üç değerden herhangi birinin eşik değeri karşılaması tanı için yeterlidir.

Anahtar Kavram

Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM) tanısında 75 gramlık tek basamaklı OGTT eşik değerleri ve tanı mantığı.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru