Gül yetiştiriciliği ile uğraşan yaşında erkek hastanın sağ el sırtında, yaklaşık ay önce gelişen, yavaş büyüyen ve ülserleşen verrüköz bir lezyon saptanıyor. Fizik muayenesinde bölgesel lenfadenopati veya lenfanjitik yayılım (nodüler dizilim) izlenmeyen hastadan alınan klinik örneğin ’deki kültüründe; başlangıçta krem rengi olup zamanla siyah-kahverengiye dönen koloniler, mikroskobik incelemede ise ince hiflerin ucunda rozet (papatya) tarzında dizilmiş konidyumlar görülüyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları temel alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Fikse kutanöz sporotrikozCevap
- BLenfokutanöz sporotrikoz
- CKromoblastomikoz
- DÖmiçetom
- EFeohifomikoz
Cevap
Fikse kutanöz sporotrikoz
Verrüköz lezyonla seyreden ve lenfanjitik yayılım göstermeyen bu tabloda, kültürde ’de (küf formu) görülen papatya/rozet benzeri konidyum dizilimi Sporothrix schenckii'yi kesinleştirir. Lenfatik yayılımın yokluğu nedeniyle tanı 'fikse kutanöz sporotrikoz'dur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sporothrix schenckii'nin fikse kutanöz formu ve rozet tarzı konidiyasyon özelliği.
İpuçları
1
Hastanın mesleği ve travma öyküsü (gül dikeni) subkutan mikozlar için klasik bir ipucudur.
2
Kültürdeki rozet tarzı dizilim, dimorfik bir mantar olan Sporothrix schenckii için ayırt edicidir.
Daha Fazla Pratik
Sporothrix schenckii'nin 37 derecedeki (maya formu) puro benzeri (cigar-shaped) maya hücrelerini ve asteroid cisimcikleri öğrenin.
Tahmini Süre:1m 15s