Tropikal bölgede yaşayan yaşında erkek hasta, burun çevresinde ve üst dudakta yaklaşık aydır devam eden, ağrısız, tahta sertliğinde ve giderek büyüyen şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede cilt bütünlüğünün korunduğu, ancak alttaki dokulara sıkıca yapışık, gode bırakmayan ödem saptanıyor. Biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde; granülomatöz inflamasyon zemininde, geniş (- ), ince duvarlı ve az septalı hif yapılarını çevreleyen belirgin eozinofilik materyal (Splendore-Hoeppli fenomeni) izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etkenin laboratuvar tanısında aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?
- Kültürde, üzerinde spinöz çıkıntılar bulunan karakteristik "villöz" konidyumların görülmesiCevap
- BDokuda "bakır para" görünümünde kalın duvarlı, koyu renkli sklerotik cisimciklerin saptanması
- CWright-Giemsa boyasında makrofajlar içerisinde çok sayıda küçük, oval maya hücrelerinin izlenmesi
- DDokuda büyük sporangiumlar içerisinde yerleşmiş çok sayıda endosporun görülmesi
- EPAS boyasında "puro" (cigar) şeklinde tomurcuklanan maya hücrelerinin saptanması
Cevap
Kültürde spinöz çıkıntılı villöz konidyumların görülmesi
Vakada tanımlanan klinik tablo (yetişkin hasta, rinofasiyal sert ödem) ve histopatolojik bulgular (geniş hifler etrafında Splendore-Hoeppli fenomeni) Conidiobolus coronatus tarafından oluşturulan rinofasiyal entomoptoromikozu işaret etmektedir. Bu mantarın laboratuvar tanısında, kültürde oluşan primer konidyumların yüzeyinden çıkan ikincil spinöz çıkıntılar (villöz konidyumlar veya "corona") patognomonik bir özelliktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subkutan Entomoptoromikoz (Zygomycosis)
Daha Fazla Pratik
Basidiobolus ranarum ve Conidiobolus coronatus arasındaki yaş ve anatomik yerleşim farklarını tablo haline getirerek çalışınız.
Tahmini Süre:2m 30s