yaşında bir çocuk hasta, uyluk bölgesinde yaklaşık aydır yavaş büyüyen, ağrısız ve oldukça sert (tahta kıvamında) bir şişlik şikayetiyle başvuruyor. Hastanın genel durumu iyi olup, lezyon üzerinde ülserasyon, fistül ağzı veya drenaj izlenmiyor. Alınan doku biyopsisinin histopatolojik incelemesinde; geniş, ince duvarlı, seyrek septalı hif yapıları ve bu hiflerin çevresinde yoğun eozinofilik, granüler radiyer bir materyal (Splendore-Hoeppli fenomeni) saptanıyor. Bu klinik ve histopatolojik bulgulara göre, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- A*Sporothrix schenckii*
- *Basidiobolus ranarum*Cevap
- C*Conidiobolus coronatus*
- D*Madurella mycetomatis*
- E*Nocardia brasiliensis*
Cevap
Subkutan entomofitormikoz tablosu ve histopatolojik Splendore-Hoeppli fenomeni varlığında en olası etken *Basidiobolus ranarum*'dur.
Vakadaki uyluk yerleşimi, çocuk yaş grubu ve ağrısız, çok sert (tahta kıvamında) subkutan kitle tanımı, klasik bir subkutan entomofitormikoz (basidiobolomikoz) tablosudur. Histopatolojik olarak hiflerin çevresindeki belirgin eozinofilik radiyer birikim (Splendore-Hoeppli fenomeni) *Basidiobolus ranarum* için tanı koydurucu temel bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subkutan Entomofitormikoz (Basidiobolomikoz)
İpuçları
1
Histolojideki eozinofilik radiyer birikim, 'Splendore-Hoeppli fenomeni' olarak adlandırılır.
2
Bu tablo, 'Zygomycetes' sınıfı içinde yer alan ancak klasik mukormikozdan klinik olarak ayrılan entomofitormikoz grubuna aittir.
Daha Fazla Pratik
Rinofasiyal yerleşimli benzer bir tabloyu (Conidiobolus) ve diğer subkutan mantarların karakteristik histopatolojik cisimciklerini (örn. sklerotik cisimcikler) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s