Examkin

Soru

Zorluk: KolayKemik Tümörleri

1212 yaşında bir erkek çocuk, sağ uyluk kemiğinde (femur) yaklaşık 22 aydır devam eden ağrı ve şişlik şikayetiyle getirilmiştir. Çekilen röntgen grafisinde femur diyafizinde litik bir lezyon ve bu lezyona eşlik eden, kemik şaftını çevreleyen tabakalı ("soğan zarı" / onion skin görünümü) periost reaksiyonu saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Osteosarkom
  2. B
    Dev hücreli kemik tümörü
  3. Ewing sarkomuCevap
  4. D
    Kondrosarkom
  5. E
    Osteoid osteoma

Cevap

Ewing sarkomu
Ewing sarkomu, çocuk ve genç erişkinlerde (1010-2020 yaş) en sık görülen ikinci malin kemik tümörüdür. En sık femur gibi uzun kemiklerin diyafizinde yerleşir. Radyolojik olarak 'soğan zarı' (onion skin) görünümü olarak bilinen, tabakalı periost reaksiyonu en tipik özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve tümörün kemikteki yerleşimini değerlendirin.
Hasta 1212 yaşında (çocukluk çağı) ve tümör femur diyafizinde (kemik şaftı) yerleşmiştir.
Kemik tümörlerinde yaş ve anatomik yerleşim ayırıcı tanıda en kritik ipuçlarıdır.
2
Radyolojik bulguyu (soğan zarı görünümü) yorumlayın.
Tabakalı (laminated) periost reaksiyonu olan 'soğan zarı' görünümü saptanmıştır.
Bu radyolojik patern, Ewing sarkomu için karakteristiktir.
3
Klinik ve radyolojik verileri birleştirerek en olası tanıya ulaşın.
Diyafiz yerleşimi + Çocuk yaş grubu + Soğan zarı görünümü = Ewing sarkomu.
Verilen tüm parametreler Ewing sarkomu tanısını desteklemektedir.

Anahtar Kavram

Ewing sarkomu; çocuklarda diyafizi tutan, soğan zarı periost reaksiyonu ile karakterize malin bir kemik tümörüdür.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kemik Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru