yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden ve son zamanlarda istirahat ağrısına dönüşen sağ kalça ağrısı şikayetiyle ortopedi polikliniğine başvuruyor. Yapılan radyolojik incelemede, sağ femur proksimal epifizinde, çevre kemikten sklerotik bir hatla ayrılan, hafif ekspansil özellik gösteren ve içerisinde yer yer "popcorn" (patlamış mısır) tarzı punktat kalsifikasyonlar barındıran litik bir lezyon saptanıyor. Biyopsi materyalinin mikroskobik incelemesinde; belirgin hücre sınırları olan, bol berrak sitoplazmalı ve veziküler nükleuslu hücre grupları, bu gruplar arasında hyalin kıkırdak odakları ve stromal çok çekirdekli dev hücreler izleniyor. Bu klinik ve histopatolojik verilere göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Berrak hücreli (clear cell) kondrosarkomCevap
- BDev hücreli kemik tümörü
- CKondroblastoma
- DMetastatik berrak hücreli renal hücreli karsinom
- EKondromiksoid fibrom
Cevap
Berrak hücreli (clear cell) kondrosarkom
Doğru yanıt olan berrak hücreli kondrosarkom, genellikle femur başı gibi proksimal epifizlerde yerleşen, 30-50 yaş aralığında görülen, yavaş büyüyen düşük dereceli bir malignitedir. Histolojisinde karakteristik olarak berrak hücreler ve hyalin kıkırdak odakları izlenmesi tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Berrak hücreli kondrosarkom, epifiz yerleşimi ve histolojik özellikleriyle dev hücreli kemik tümörü ve kondroblastoma ile karışabilen, ancak matris özellikleri ve yaş grubuyla ayrılan nadir bir malignitedir.
Daha Fazla Pratik
Epifiz yerleşimli lezyonlarda yaş ve kıkırdak matris varlığını karşılaştıran bir tablo hazırlamak ayırıcı tanıyı kolaylaştıracaktır.
Tahmini Süre:2m 0s