yaşında erkek hasta, sol kalça bölgesinde yaklaşık yıldır devam eden, künt karakterli ve son aylarda giderek şiddetlenen ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede pelviste (iliak kanat) palpasyonla ağrılı, sert ve fikse bir kitle saptanıyor. Radyolojik incelemede, pelvis yerleşimli, korteksi destrükte ederek yumuşak dokuya uzanım gösteren, içerisinde yaygın "patlamış mısır" () tarzında punktat kalsifikasyonlar içeren ekspansil litik bir kitle izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AOsteosarkom
- BDev hücreli kemik tümörü
- KondrosarkomCevap
- DEwing sarkomu
- EOsteoid osteoma
Cevap
Kondrosarkom
Kondrosarkom, tipik olarak orta ve ileri yaştaki yetişkinlerde görülen, pelvis, kaburga ve omuz gibi proksimal/aksiyal bölgeleri tutan malign bir kıkırdak tümörüdür. Radyolojik olarak kitlenin içinde kıkırdak matriksin mineralizasyonuna bağlı olarak izlenen punktat veya 'patlamış mısır' tarzı kalsifikasyonlar tanı için oldukça karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kondrosarkom, ileri yaşta ( yaş) aksiyal iskelet tutulumu gösteren ve karakteristik punktat (patlamış mısır) kalsifikasyonlar içeren malign kıkırdak tümörüdür.
İpuçları
1
Hastanın yaşının üzerinde olduğunu ve tümörün pelvis gibi merkezde yerleştiğini göz önünde bulundurun.
2
"Patlamış mısır" kalsifikasyonu kıkırdak üreten bir tümöre işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Kondrosarkomun histolojik derecelendirmesinin (grade) prognoz üzerindeki etkisini ve mukoza/hyalin kıkırdak içeriğini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s