yaşında erkek hasta, bir kavga sırasında boyun sol taraf ( ) bölgesinden bıçaklanma sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk muayenede platizmanın geçildiği saptanıyor. Hastanın bilinci açık, hemodinamik parametreleri stabildir ( , ). Aktif fışkırır tarzda kanaması yoktur; ancak yaralanma bölgesinde yaklaşık çapında, genişlemeyen bir hematom ve hafif ses kısıklığı (disfoni) mevcuttur. Bu hastanın yönetiminde bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- AAcil operasyona alınarak servikal eksplorasyon yapılması
- Çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi (BT anjiyografi) planlanmasıCevap
- CYaranın acil servis şartlarında lokal olarak eksplore edilmesi
- DHastanın sadece seri fizik muayene ve gözlem ile izlenmesi
- EHemen rijit özofagoskopi ve bronkoskopi yapılması
Cevap
Stabil seyreden ancak platizmayı geçen yaralanmalarda, ses kısıklığı veya genişlemeyen hematom gibi yumuşak bulguların varlığında en uygun yaklaşım çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografidir.
Hemodinamik olarak stabil olan ancak platizmanın geçildiği penetran boyun yaralanmalarında, fizik muayenede genişlemeyen hematom veya hafif ses kısıklığı gibi 'yumuşak bulgular' saptandığında izlenecek en güvenli ve hızlı adım çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografidir (MDCTA). Bu yöntem hem damarsal yapıları hem de servikal organ yaralanmalarını yüksek doğrulukla değerlendirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Stabil penetran boyun travmalarında (yumuşak bulgu varlığında veya asemptomatik durumda) öncelikli tetkik Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Anjiyografidir (MDCTA).
Tahmini Süre:1m 30s