68 yaşında erkek hasta, elektif infrarenal abdominal aort anevrizması onarımı planıyla değ… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$68$ yaşında erkek hasta, elektif infrarenal abdominal aort anevrizması onarımı planıyla değerlendirilmektedir. Hastanın özgeçmişinde insülin bağımlı diabetes mellitus, geçirilmiş iskemik inme ve stabil anjina pektoris öyküsü mevcuttur. Preoperatif laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi $1.2$ $mg/dL$ , hemoglobin $13$ $g/dL$ ve fizik muayenede kan basıncı $135/85$ $mmHg$ olarak saptanmıştır. Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi’ne ( $RCRI$ ) göre bu hastada toplam kaç adet risk faktörü mevcuttur?

A
$1$
B
$2$
C
$3$
$4$ Cevap
E
$5$

Cevap

Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'ne (

RCRI

) göre bu hastada

4

adet risk faktörü bulunmaktadır.

Doğru yanıt olan

4

sayısı, Lee indeksindeki altı kriterden dördünün hastada bulunmasından kaynaklanır: 1) Yüksek riskli cerrahi (infrarenal aort cerrahisi), 2) İskemik kalp hastalığı öyküsü (stabil anjina), 3) Serebrovasküler hastalık öyküsü (geçirilmiş inme), 4) İnsülin tedavisi gerektiren diyabet. Kreatinin düzeyi

2.0

mg/dL

üzerinde olmadığı için puan verilmemiştir ve konjestif kalp yetmezliği bulgusu/öyküsü belirtilmemiştir.

Adım Adım Çözüm

Cerrahi riskin belirlenmesi

1

puan

Abdominal aort anevrizması onarımı (infrarenal) bir suprainguinal vasküler cerrahidir ve RCRI kriterlerine göre 'yüksek riskli cerrahi' kategorisindedir.

Kardiyak ve serebrovasküler öykünün değerlendirilmesi

2

puan

Hastada stabil anjina pektoris (iskemik kalp hastalığı) ve geçirilmiş iskemik inme (serebrovasküler hastalık) öyküsü mevcuttur; her biri

1

puandır.

Metabolik faktörlerin incelenmesi

1

puan

İnsülin bağımlı diabetes mellitus RCRI'da tanımlanmış bir risk faktörüdür.

Laboratuvar değerlerinin kontrol edilmesi

0

puan

Serum kreatinin düzeyinin kriter sayılabilmesi için

> 2.0

mg/dL

olması gerekir. Hastanın değeri

1.2

mg/dL

olduğu için puan verilmez.

Anahtar Kavram

Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi (

RCRI

) Kriterleri

Daha Fazla Pratik

RCRI puanına göre hastanın major kardiyak olay (MACE) risk yüzdelerini ve sınıflamasını (Sınıf I-IV) tekrar ediniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru