Acil servise letarji, inatçı kabızlık ve poliüri şikayetleriyle getirilen 58 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden 40 paket-yılı sigara kullandığı öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi 14.2 mg/dL, fosfor düzeyi 2.1 mg/dL saptanıyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) sağ hiler bölgede, santral yerleşimli ve kavitasyon içeren 5 cm çapında bir kitle izleniyor. Bu hastadaki klinik ve radyolojik bulgulara en sık neden olan akciğer malignitesi histolojik tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Yassı hücreli (Skuamöz) karsinomCevap
- BKüçük hücreli karsinom
- CAdenokarsinom
- DBüyük hücreli karsinom
- EBronşiyal karsinoid tümör
Cevap
Yassı hücreli (Skuamöz) karsinom
Sorudaki vaka, akciğer kanserinin paraneoplastik ve radyolojik özelliklerini test etmektedir. Yassı hücreli (Skuamöz) karsinom, karakteristik olarak santral hava yollarından köken alır (santral kitle), tümör nekrozu nedeniyle sık kavitasyon gösterir ve parathormon benzeri peptid (PTHrP) salgılayarak malignite hiperkalsemisine neden olur. Bu üç bulgunun (Santral + Kaviter + Hiperkalsemi) bir arada olması yassı hücreli karsinom için çok güçlü bir ipucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Paraneoplastik Hiperkalsemi ve Akciğer Kanseri İlişkisi
İpuçları
1
Hastanın semptomları (kabızlık, çok su içme) ve laboratuvarı belirgin bir elektrolit bozukluğuna (Kalsiyum yüksekliği) işaret ediyor.
2
Akciğer kanserlerinden bir alt tip, PTH benzeri bir peptid (PTHrP) salgılayarak bu tabloya neden olmasıyla meşhurdur.
3
Santral yerleşim ve kavitasyon (oyuklaşma) kelimeleri sizi doğrudan 'Yassı' hücreli tipe yönlendirmelidir.
Daha Fazla Pratik
Küçük hücreli akciğer kanserinde görülen paraneoplastik sendromlar (SIADH, Cushing) ile ilgili bir soru çözerek farkı pekiştirin.
Tahmini Süre:1m 30s