Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkciğer Maligniteleri

Proksimal kas güçsüzlüğü şikayetiyle başvuran 6060 yaşındaki bir hastada Lambert-Eaton miyastenik sendromu saptanmıştır. Bu tabloya eşlik etme olasılığı en yüksek olan akciğer malignitesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Adenokarsinom
  2. B
    Yassı hücreli karsinom
  3. Küçük hücreli karsinomCevap
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid tümör

Cevap

Küçük hücreli karsinom
Lambert-Eaton miyastenik sendromu (LEMS), presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı oluşan otoantikorların asetilkolin salınımını engellemesiyle karakterizedir. Bu antikorlar en sık küçük hücreli karsinom hücrelerinde bulunan kalsiyum kanallarına karşı gelişen immün yanıtın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle doğru yanıt küçük hücreli karsinomdur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun analiz edilmesi
Hastada saptanan Lambert-Eaton miyastenik sendromu (LEMS), bir paraneoplastik nöromüsküler bozukluktur.
Tanıdaki ilk adım, klinik sendromun hangi kanser türleriyle güçlü ilişki içinde olduğunu belirlemektir.
2
Patogenez ve tümör ilişkisinin kurulması
LEMS, voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına (VGCC) karşı oluşan antikorlar nedeniyle gelişir ve küçük hücreli karsinom hücrelerindeki kalsiyum kanallarıyla çapraz reaksiyon verir.
Bu mekanizma, sendromun neden en sık bu tümör tipinde görüldüğünü açıklar.
3
Seçeneklerin değerlendirilmesi
Küçük hücreli karsinom seçeneği en yüksek korelasyona sahiptir.
Diğer hücre tipleri (adenokarsinom, yassı hücreli vb.) farklı paraneoplastik süreçlerle ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Küçük hücreli akciğer kanseri ve paraneoplastik sendromlar

Alternatif Yöntem

Küçük hücreli kanserin 'nöroendokrin' kökenli olduğunu hatırlamak, sinir sistemini etkileyen (LEMS gibi) veya endokrin sistemini etkileyen (SIADH, ACTH) paraneoplastik sendromların bu tipte daha sık görüldüğünü kavramayı kolaylaştırır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru