Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Maligniteleri

55 yaşında, 40 paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hastada yapılan tetkiklerde sağ akciğer üst lobda 3.5 cm3.5 \text{ cm} çaplı kitle saptanıyor. Çekilen toraks tomografisinde aynı tarafın alt lobunda 1.5 cm1.5 \text{ cm} çaplı başka bir nodül daha izleniyor. Mediastinal lenf nodu ve uzak metastaz saptanmayan bu hastanın TNM 8. edisyonuna göre "T" evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    T2a
  2. B
    T2b
  3. C
    T3
  4. T4Cevap
  5. E
    M1a

Cevap

Primer tümörle aynı tarafta (ipsilateral) ancak farklı bir lobda yer alan satelit nodül varlığı nedeniyle T evresi T4'tür.
Akciğer kanseri TNM 8. edisyon evreleme sistemine göre; primer tümör boyutu ne olursa olsun, aynı akciğerin farklı bir lobunda ek bir tümör nodülü saptanması durumu T4 olarak tanımlanır. Bu hastada sağ üst lobdaki kitleye ek olarak sağ alt lobda nodül olması evreyi T4 yapmaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Primer tümörün boyutunu ve yerini belirle.
Sağ üst lobda 3.5 cm3.5 \text{ cm} çaplı kitle (3<T≤4 cm3 < T \leq 4 \text{ cm} olduğundan bazal evre T2a).
Evrelemenin temelini primer tümörün boyutu ve yayılımı oluşturur.
2
Ek nodül (satelit nodül) varlığını ve yerleşimini analiz et.
Aynı taraf (sağ akciğer) ancak farklı lobda (alt lob) 1.5 cm1.5 \text{ cm}'lik nodül mevcut.
Satelit nodüllerin yerleşimi (aynı lob, farklı lob, karşı akciğer) T ve M evrelerini doğrudan belirler.
3
TNM 8. edisyon kriterlerine göre nihai T evresine karar ver.
Ipsilateral farklı lobda nodül = T4.
TNM 8 güncel sınıflamasında aynı taraf farklı lob tutulumu en yüksek T kategorisi olan T4'e karşılık gelir.

Anahtar Kavram

Akciğer kanserinde satelit nodül yerleşimine göre TNM 8 evrelemesi
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru