yaşında erkek hasta, son haftadır artan halsizlik, ateş ve vücudunda oluşan morluklar şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde solukluk, alt ekstremitelerde peteşi ve purpuralar saptanıyor; ancak lenfadenopati veya splenomegali saptanmıyor. Laboratuvar tetkikleri aşağıda verilmiştir:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Retikülosit | |
| Lökosit | /mm |
| Mutlak Nötrofil Sayısı | /mm |
| Trombosit | /mm |
Bu hastada kesin tanıya ulaşmak amacıyla yapılan kemik iliği biyopsisinde aşağıdakilerin hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Hematopoetik hücrelerde azalma ve kemik iliği boşluklarının yağ dokusu ile dolmasıCevap
- BKemik iliğinde %20'den fazla miyeloblast ve Auer çubukları
- CHipersellüler ilik ile birlikte birden fazla seride displastik değişiklikler
- DKemik iliğinde belirgin retikülin lifi artışı ve fibrozis
- EMegaloblastik değişiklikler ve hipersegmentasyon gösteren nötrofiller
Cevap
Hematopoetik hücrelerde azalma ve kemik iliği boşluklarının yağ dokusu ile dolması
Hastanın klinik tablosu (pansitopeni, düşük retikülosit ve organomegali yokluğu) aplastik anemi ile tam uyumludur. Bu hastalığın kesin tanısında kullanılan kemik iliği biyopsisinde, hematopoetik dokunun kaybolması ve ilik boşluklarının yağ dokusu ile yer değiştirmesi (hiposellüler ilik) en karakteristik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aplastik Anemi Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 30s