Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

3232 yaşında bir jeolog, Arizona’nın Sonoran çölünde yaptığı saha çalışmasından döndükten iki hafta sonra ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki bacağının ön yüzünde ağrılı, eritematöz nodüller (eritema nodozum) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde, etkenin 25∘C25^{\circ}C sıcaklıkta hiflerin eklemlenmesiyle oluşan varil şeklinde artrokonidiyumlar meydana getirdiği belirleniyor. Bu mikroorganizmanın doku örneklerinde veya 37∘C37^{\circ}C inkübasyonda oluşturduğu karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kalın duvarlı, içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüllerCevap
  2. B
    "Pilot dümeni" görünümü oluşturan çok sayıda tomurcuklu maya hücreleri
  3. C
    Makrofajlar içerisinde saptanan kapsülsüz, küçük ve oval maya hücreleri
  4. D
    Geniş tabanlı tomurcuklanma gösteren kalın duvarlı maya hücreleri
  5. E
    Enine bölünme (fisyon) yoluyla çoğalan septumlu hücreler

Cevap

İnsan dokusunda veya 37∘C37^{\circ}C sıcaklıkta içerisinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüllerin görülmesi Coccidioides enfeksiyonu (Vadi Ateşi) için karakteristiktir.
Arizona gibi kurak bölgelerdeki toz maruziyeti ve laboratuvarın 25∘C25^{\circ}C kültüründe artrokonidiyum görülmesi Coccidioides türlerini işaret eder. Bu mantarların en tipik özelliği, dokuda (37∘C37^{\circ}C) sferül adı verilen, içi endospor dolu büyük yapılar oluşturmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Vaka verilerini analiz et
Arizona/Sonoran çölü maruziyeti ve eritema nodozum bulguları Coccidioidomycosis tanısını düşündürür.
Coccidioides türleri endemik olarak Güneybatı ABD'deki çöl bölgelerinde bulunur.
2
Çevresel morfolojiyi tanımla
Doğada ve 25∘C25^{\circ}C laboratuvar kültüründe etken varil şeklinde artrokonidiyumlar oluşturur.
Bu yapılar rüzgarla kolayca taşınabilir ve inhalasyon yoluyla enfeksiyona neden olur.
3
Doku (konak) fazındaki morfolojiyi belirle
İnhale edilen artrokonidiyumlar akciğerlerde sferüllere dönüşür.
Coccidioides türleri, diğer sistemik mikozların aksine dokuda tomurcuklanan maya değil, endospor içeren sferüller oluşturur.

Anahtar Kavram

Coccidioides türleri termal dimorfizm gösterir; ancak doku fazında tomurcuklanan maya hücresi yerine sferül (içinde endospor olan yapı) oluşturmaları onları diğer endemik mikozlardan ayırır.
Bu soruyu puanla