Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSistemik (Endemik) Mikozlar

Amerika Birleşik Devletleri'nin Büyük Göller (Great Lakes) bölgesinde yaşayan ve boş zamanlarında nehir kenarındaki çürümüş odunlarla uğraşan 4040 yaşındaki erkek hasta; ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde nodüler infiltrasyonlar saptanıyor. Balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde 10−15μm10-15 \mu m çapında, hücre duvarı oldukça kalın, geniş tabanlı tomurcuklanma (broad-based budding) gösteren maya hücreleri gözleniyor. Bu enfeksiyona neden olan etkenin termal dimorfizmi ve konak içindeki yaşam stratejisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Maya fazında (37∘C37^\circ C) sentezlenen α\alpha-(1,3)(1,3)-glukan, hücre duvarındaki β\beta-(1,3)(1,3)-glukanı maskeleyerek Dectin-1 reseptörleri tarafından tanınmayı ve inflamatuar yanıtı engeller.Cevap
  2. B
    25∘C25^\circ C sıcaklıkta ve yüksek karbondioksit konsantrasyonunda karakteristik, kalın duvarlı ve endospor içeren sferül yapıları oluşturur.
  3. C
    Küf fazında (25∘C25^\circ C) üretilen kalın duvarlı, armut benzeri tuberculate makrokonidyumlar etkenin tanısında altın standarttır.
  4. D
    37∘C37^\circ C kültürlerinde çok sayıda tomurcuklanma gösteren "pilot dümeni" görünümü, bu etkeni diğer sistemik mikozlardan ayıran temel özelliktir.
  5. E
    Etkenin maya fazına geçişi sadece sıcaklık artışıyla değil, aynı zamanda ortamdaki serbest östrojen seviyesinin artışıyla tetiklenir.

Cevap

Maya fazında (37∘C37^\circ C) sentezlenen alfa-glukanın, beta-glukanı maskeleyerek immün tanınmayı engellemesi doğru ifadedir.
Blastomyces dermatitidis, maya fazına (37∘C37^\circ C) geçtiğinde hücre duvarı kompozisyonunu değiştirir. Alfa-(1,3)(1,3)-glukan miktarını artırarak, bağışıklık sistemi hücreleri (özellikle makrofajlar) üzerindeki Dectin-1 reseptörleri tarafından saptanan pro-inflamatuar β\beta-glukanları maskeler. Bu durum patojenin konak savunmasından kaçmasına olanak tanır.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki klinik ve morfolojik ipuçlarını analiz et.
Büyük Göller bölgesi, çürümüş odun maruziyeti ve "geniş tabanlı tomurcuklanma" (broad-based budding) Blastomyces dermatitidis'i işaret eder.
Blastomyces dermatitidis endemik bir dimorfik mantardır ve morfolojisi tanı için karakteristiktir.
2
Etkenin termal dimorfizm özelliklerini hatırla.
25∘C25^\circ C'de küf (septalı hif ve mikrokonidyum), 37∘C37^\circ C'de (dokuda) maya formundadır.
Sistemik mikozlar çevrede küf, dokuda maya (Coccidioides hariç) formunda bulunan dimorfik mantarlardır.
3
Maya fazındaki moleküler virülans mekanizmasını değerlendir.
Maya fazına geçişte alfa-1,3-glukan sentezi artar ve bu tabaka, konak hücrelerindeki Dectin-1 reseptörlerinin tanıdığı beta-glukanları örter.
Bu mekanizma, mantarın fagositozdan ve erken inflamatuar yanıttan kaçmasını sağlar.

Anahtar Kavram

Blastomyces dermatitidis Virülansı ve Glukan Maskeleme

Daha Fazla Pratik

Dimorfik mantarların hücre duvarındaki glukan değişimleri ile virülans arasındaki ilişkiyi diğer türler (örneğin Histoplasma) için de inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru