Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

Güneydoğu Asya (Tayland, Vietnam) seyahati öyküsü olan, ileri evre HIV enfeksiyonu bulunan bir hasta; yüksek ateş, kilo kaybı ve gövdesinde ortası göbekli (umbilike) papüler deri lezyonları ile başvuruyor. Hastadan alınan kan kültürünün 25∘C25^\circ C'de inkübasyonunda, besiyerine kırmızı renkli bir pigment salgılayan ve hızlı üreyen küf formunda bir mantar izole ediliyor. Bu etkenin doku örneklerindeki veya 37∘C37^\circ C'deki tipik morfolojik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Makrofajlar içerisinde transvers bir septum (bölme) oluşturarak fisyon yoluyla çoğalan oval maya hücreleriCevap
  2. B
    Dar tabanlı tomurcuklanma gösteren, makrofajlar içinde yerleşik küçük maya hücreleri
  3. C
    Kalın duvarlı, tek ve geniş tabanlı tomurcuklanan büyük maya hücreleri
  4. D
    Bir ana hücre etrafında çok sayıda tomurcuk barındıran 'pilot dümeni' görünümü
  5. E
    İçinde çok sayıda endospor barındıran, kalın duvarlı büyük sferül yapıları

Cevap

Doku örneklerinde makrofajlar içinde bulunan, tomurcuklanma yerine transvers bir septum (bölme) ile fisyon yaparak çoğalan oval maya hücreleri
Vakadaki Güneydoğu Asya (Tayland, Vietnam) seyahati, HIV birlikteliği ve özellikle 25∘C25^\circ C'de kültürde kırmızı difüzyon pigmenti salgılanması Talaromyces marneffei (eski adıyla Penicillium marneffei) tanısını koydurur. Bu mantarın endemik diğer dimorfik mantarlardan en temel farkı, maya fazında tomurcuklanma yerine transvers bir septum oluşturarak fisyon (ikiye bölünme) yoluyla çoğalmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve coğrafi verileri analiz et
Güneydoğu Asya seyahati, HIV pozitifliği ve göbekli deri lezyonları Talaromyces marneffei enfeksiyonunu (talaromikoz) düşündürür.
T. marneffei bu bölgede endemiktir ve özellikle immün yetmezlikli hastalarda fırsatçı enfeksiyon yapar.
2
Laboratuvar bulgularını değerlendir
25∘C25^\circ C'de kırmızı pigment salgılayan küf formu saptanmıştır.
Bu özellik, endemik dimorfik mantarlar arasında T. marneffei'ye özgü (patognomonik) bir bulgudur.
3
Doku morfolojisini belirle
Etken dokuda (veya 37∘C37^\circ C'de) tomurcuklanma yerine transvers septum ile fisyon yapan mayalar oluşturur.
Histoplazma'dan en önemli morfolojik farkı budur.

Anahtar Kavram

Talaromyces marneffei, Güneydoğu Asya'ya özgü, 25∘C25^\circ C'de kırmızı pigment üreten ve maya fazında fisyon (tomurcuklanma değil) ile çoğalan endemik bir mantardır.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru