Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik (Endemik) Mikozlar

Orta Amerika seyahati sırasında bir mağarayı ziyaret eden ve burada yoğun miktarda yarasa dışkısına maruz kalan 3232 yaşındaki erkek hasta; seyahatten iki hafta sonra ateş, titreme ve prodüktif olmayan öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Göğüs radyografisinde hiler lenfadenopati ve akciğer parankiminde küçük nodüler infiltratlar saptanıyor. Bronkoalveolar lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında makrofajlar içerisinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri gözleniyor. Bu hastadan izole edilen etkenin 25∘C25^\circ\text{C}'deki kültüründe görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tüberkülat (çıkıntılı) makrokonidyumlarCevap
  2. B
    Pilot dümeni (gemici dümeni) görünümünde maya hücreleri
  3. C
    Kalın duvarlı, içinde çok sayıda endospor barındıran sferüller
  4. D
    Geniş tabanlı tomurcuklanan, kalın hücre duvarlı maya hücreleri
  5. E
    Disjunktör (artık) hücreleri ile birbirinden ayrılan artrokonidyumlar

Cevap

Histoplasma capsulatum'un küf fazında (25∘C25^\circ\text{C}) tüberkülat makrokonidyumlar görülür.
Tüberkülat makrokonidyumlar, Histoplasma capsulatum'un 25∘C25^\circ\text{C} sıcaklıkta üretilen küf formuna has, kalın duvarlı ve parmaksı çıkıntılara sahip yapılardır. Vaka sunumundaki mağara maruziyeti ve makrofaj içi yerleşim etkenin Histoplasma olduğunu kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Mağara maruziyeti, yarasa dışkısı ve makrofaj içi küçük mayalar Histoplasma capsulatum enfeksiyonunu (Histoplazmoz) işaret eder.
Histoplasma capsulatum, kuş ve yarasa dışkısı ile kirlenmiş topraklarda bulunan, hücre içi yerleşimi seven endemik bir mantardır.
2
Etkenin termal dimorfizm özelliğini hatırla
Etken dokuda ve 37∘C37^\circ\text{C}'de maya, doğada ve 25∘C25^\circ\text{C}'de küf formundadır.
Sistemik mikoz etkenlerinin çoğu termal dimorfiktir ve tanı için her iki fazın morfolojisi bilinmelidir.
3
25∘C25^\circ\text{C}'deki (küf fazı) morfolojik yapıları belirle
H. capsulatum küf fazında hifler üzerinde tüberkülat (çıkıntılı/dikenli) makrokonidyumlar oluşturur.
Bu yapı laboratuvarda tür düzeyinde tanı koydurucu en önemli mikroskobik bulgudur.

Anahtar Kavram

Histoplasma capsulatum, 25∘C25^\circ\text{C}'de (küf fazı) karakteristik tüberkülat makrokonidyumlar üretirken; 37∘C37^\circ\text{C}'de veya dokuda makrofajlar içinde küçük maya hücreleri şeklinde görülür.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru