Akut astım atağı nedeniyle 5 gün süreyle 2 mg/kg/gün dozunda sistemik steroid tedavisi ala… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Akut astım atağı nedeniyle $5$ gün süreyle $2$ mg/kg/gün dozunda sistemik steroid tedavisi alan $6$ yaşındaki bir çocuğun klinik bulguları tamamen düzelmiştir. Bu çocuğun aşı kartı incelendiğinde $4-6$ yaş arasında yapılması gereken KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) aşısının eksik olduğu saptanmıştır. Bu çocukta KKK aşısının uygulanmasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Steroid tedavisi bittikten hemen sonra aşı uygulanabilirCevap
B
Steroid tedavisi bittikten en az $4$ hafta sonra uygulanmalıdır
C
Canlı viral aşılar bu çocukta kalıcı olarak kontrendikedir
D
Steroid tedavisi bittikten en az $6$ ay sonra uygulanmalıdır
E
Sadece inaktif (ölü) aşılar yapılabileceği için KKK aşısı yapılmamalıdır

Cevap

Steroid tedavisi kısa süreli (14 günden az) olduğu için aşı beklemeden hemen uygulanabilir.

Çocuklarda canlı viral aşıların (KKK, suçiçeği gibi) uygulanması için yüksek doz steroid tedavisi alanlarda kontrendikasyon oluşması için tedavinin en az

14

gün sürmesi gerekir. Bu vakada tedavi süresi sadece

5

gün olduğu için aşı güvenle ve beklemeden uygulanabilir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın aldığı steroid dozunu ve tedavi süresini belirleyin.

Hasta

2

mg/kg/gün (yüksek doz) steroid almış ancak tedavi süresi

5

gün (kısa süreli) ile sınırlı kalmıştır.

Bağışıklama rehberlerine göre immünsüpresyon tanımı hem doza hem de süreye bağlıdır.

Canlı aşılar için kontrendikasyon sınırını kontrol edin.

Sistemik steroid kullanımında

14

günden kısa süreli tedaviler, dozdan bağımsız olarak canlı aşılar için engel teşkil etmez.

Kısa süreli tedavilerde bağışıklık yanıtı canlı aşıya karşı yetersiz kalacak düzeyde baskılanmaz.

Uygun aşılama zamanına karar verin.

KKK aşısı gibi canlı viral aşılar, steroid tedavisi biter bitmez (veya çocuk klinik olarak iyileştiğinde) hemen uygulanabilir.

Gereksiz bekleme süreleri aşılama oranlarını düşüreceği için kural dışı erteleme yapılmamalıdır.

Anahtar Kavram

Steroid tedavisi alan çocuklarda canlı aşı uygulama kriterleri

İpuçları

Canlı aşılar için steroid tedavisinde kritik süre sınırını hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Nefrotik sendrom gibi uzun süreli steroid kullanımının gerektiği durumlarda aşılama takvimini inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru