Özel Durumlarda Aşılama

Anatomik veya fonksiyonel asplenisi (örneğin orak hücreli anemi) olan çocuklarda invaziv bakteriyel enfeksiyonlardan korunma amacıyla yapılacak pnömokok ve meningokok aşılamaları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Gebelikte Crohn hastalığı nedeniyle gebeliğinin $24$. haftasından itibaren infliksimab (anti-TNF) tedavisi alan bir anneden, miyadında sağlıklı bir bebek dünyaya gelmiştir. Bu bebeğin rutin çocukluk çağı aşı takvimi planlanırken aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?

$8$ yaşında atipik hemolitik üremik sendrom (aHÜS) tanısı alan ve kompleman inhibitörü ($Eculizumab$) tedavisi planlanan bir çocukta, meningokok enfeksiyonlarından korunma amacıyla uygulanması gereken aşılama ve profilaksi stratejisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Nefrotik sendrom tanısıyla $2\text{ mg/kg/gün}$ dozunda sistemik kortikosteroid tedavisi başlanan 5 yaşındaki bir çocukta, aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması tedavi süresince kontrendikedir?

Ağır immün yetmezliği olan veya yoğun immünsüpresif tedavi alan hastaların sağlıklı ev içi temaslılarının aşılanması, bu kırılgan grubu enfeksiyonlardan korumak (koza stratejisi) açısından kritik öneme sahiptir.

Buna göre, evinde akut lenfoblastik lösemi (ALL) tanısıyla yoğun kemoterapi almakta olan bir kardeşi bulunan sağlıklı bir çocuğa, aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?

Crohn hastalığı nedeniyle gebeliğinin son trimesterinde infliksimab ($TNF-\alpha$ inhibitörü) tedavisi alan bir anneden, $38$ haftalık ve sağlıklı bir bebek dünyaya gelmiştir. Bu bebeğin rutin bağışıklama programı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Kohlear implant ameliyatı planlanan $3$ yaşındaki bir erkek çocuk, T.C. Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı rutin aşı takvimine göre pnömokok aşılarını ($2$, $4$ ve $12$. aylarda $KPA13$) uygun şekilde almıştır. Bu çocukta pnömokok menenjiti riskini en aza indirmek için yapılması gereken ek aşılama yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

Akut lenfoblastik lösemi tanısıyla yoğun kemoterapi almakta olan $8$ yaşındaki bir çocuk, sokak köpeği tarafından bacağından ısırılıyor ($Kategori$ $III$ temas). Daha önceden kuduz aşılama öyküsü bulunmayan bu çocuk için en uygun kuduz temas sonrası profilaksi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

Herediter sferositoz tanısıyla izlenen $6$ yaşındaki bir çocukta, splenomegali ve tekrarlayan hemoliz atakları nedeniyle elektif splenektomi planlanmaktadır. Hastanın T.C. Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşılama takvimi ($2024$ güncel takvimine göre $4$ yaş pekiştirme aşıları dahil) eksiksizdir. Bu hasta için splenektomi öncesi ve sonrası önerilen pnömokok bağışıklama stratejisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Yedi yıl önce kuduz şüpheli temas nedeniyle tam doz ($5$ doz) kuduz aşısı uygulandığı bilinen $12$ yaşındaki bir çocuk, yeni bir kuduz şüpheli ısırık nedeniyle acil servise başvurmuştur. Bu hastada yara bakımı yapıldıktan sonra uygulanması gereken en uygun profilaksi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

$18$ aylık bir erkek çocuk, $5$ gündür devam eden yüksek ateş, bilateral konjonktival enjeksiyon, dudaklarda çatlama ve gövdede polimorfik döküntü bulgularıyla Kawasaki hastalığı tanısı almıştır. Hastaya tedavi amacıyla $2$ g/kg dozunda intravenöz immünglobulin (İVİG) uygulanmıştır. Bu hastada canlı zayıflatılmış kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKK) aşısının uygulanabilmesi için İVİG tedavisinden sonra beklenen en uygun süre aşağıdakilerden hangisidir?

On beş aylık kız hasta, annesinden dikey geçişli HIV enfeksiyonu nedeniyle takip edilmektedir. Fizik muayenesinde herhangi bir enfeksiyon odağı saptanmıyor ve fırsatçı enfeksiyon öyküsü bulunmuyor. Laboratuvar incelemesinde CD4+ T lenfosit oranı %12 olarak saptanıyor. Çocuğun iki gün önce laboratuvar doğrulamalı kızamık tanısı almış bir kuzeniyle aynı odada uzun süre temas ettiği öğreniliyor. Bugüne kadar kızamık içeren herhangi bir aşı yapılmayan bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$9$ aylık bir kız çocuk, bilier atreziye bağlı dekompanse siroz nedeniyle izlenmektedir. Hastaya $6$ hafta sonra canlı donörden karaciğer nakli yapılması planlanmaktadır. Bu hastanın aşılama stratejisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Tekrarlayan meningokoksemi atakları nedeniyle izlenen ve yapılan tetkiklerinde terminal kompleman ($C5-C9$) eksikliği saptanan $6$ yaşındaki bir çocuk için, rutin çocukluk çağı aşı takvimine ek olarak önerilmesi gereken en uygun aşılama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

Akut lenfoblastik lösemi tanısıyla kemoterapi alan $5$ yaşındaki bir çocuğun $2$ yaşında sağlıklı bir kardeşi vardır. Bu kardeşin rutin çocukluk çağı aşılaması planlanırken, evdeki hasta çocuk için risk oluşturabileceği gerekçesiyle uygulanmaması gereken aşı aşağıdakilerden hangisidir?

Biliyer atrezi tanısıyla izlenen ve $10$ aylık olan bir kız bebeğe, kronik karaciğer yetmezliği bulguları nedeniyle $5$ hafta sonra canlı donörden karaciğer nakli yapılması planlanmaktadır. Bebeğin bu zamana kadar olan rutin aşıları ($BCG$, $DaBT$-$İPA$-$Hib$, $KPA13$, $HepB$) takvimine uygun olarak tamamlanmıştır. Bu hastanın nakil öncesi aşılama planı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

Akut astım atağı nedeniyle $5$ gün süreyle $2$ mg/kg/gün dozunda sistemik steroid tedavisi alan $6$ yaşındaki bir çocuğun klinik bulguları tamamen düzelmiştir. Bu çocuğun aşı kartı incelendiğinde $4-6$ yaş arasında yapılması gereken KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) aşısının eksik olduğu saptanmıştır. Bu çocukta KKK aşısının uygulanmasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$30$ haftalık gestasyonla $1200$ gram ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlemi devam eden, klinik olarak stabil bir bebek kronolojik $2.$ ayına ulaşmıştır. Annenin HBsAg sonucu negatiftir.

Buna göre, bu bebeğin aşılanması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Kronik karaciğer yetmezliği nedeniyle izlenen ve $2$ ay sonra canlı donörden karaciğer nakli yapılması planlanan $4$ yaşındaki bir çocukta, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı ve güncel bağışıklama rehberlerine göre nakil öncesi hazırlık sürecinde aşılama yaklaşımı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

8 yaşındaki bir çocuk, akut lenfoblastik lösemi ($ALL$) tanısıyla yoğun kemoterapi almaktadır. Bu hastanın 18 aylık olan ve rutin aşı takvimi devam eden sağlıklı kardeşi için, ev içi bulaş ve hastayı koruma prensipleri göz önüne alındığında aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kontrendikedir?