52 yaşında kadın hasta, 2 yıl önce geçirdiği üst median laparotomi (perfore peptik ülser n… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında kadın hasta, $2$ yıl önce geçirdiği üst median laparotomi (perfore peptik ülser nedeniyle) sonrası insizyon yerinde gelişen ve ıkınmakla belirginleşen şişlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve radyolojik incelemede, fıtık defektinin ksifoidin (kılıçsı çıkıntı) $5$ cm altında yerleştiği ve defektin en geniş çapının $6$ cm olduğu saptanıyor. Bu klinik tablo, Avrupa Fıtık Derneği (EHS) sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi ile en doğru şekilde tanımlanır?

Midline, Epigastrik ( $M2$ ), Genişlik $W2$ Cevap
B
Midline, Subksifoid ( $M1$ ), Genişlik $W2$
C
Midline, Umbilikal ( $M3$ ), Genişlik $W2$
D
Midline, Epigastrik ( $M2$ ), Genişlik $W1$
E
Diastazis rekti

Cevap

Midline, Epigastrik (

M2

), Genişlik

W2

tanımı fıtığın anatomik yerleşimi ve boyutuna tam uyum sağlar.

Vakada fıtık orta hatta yerleşmiştir. Yerleşimi ksifoidin

5

cm altı olduğu için

M1

(0-3 cm) sınırını geçmiş ve

M2

(Epigastrik) zonuna girmiştir. Defekt genişliği olan

6

cm ise

4-10

cm aralığını tanımlayan

W2

kategorisine tam olarak uymaktadır.

Adım Adım Çözüm

Fıtığın anatomik lokalizasyonunu belirle.

Defekt ksifoidin

5

cm altında olduğu için

M2

(Epigastrik) bölgesindedir.

EHS sınıflamasında

M1

(ksifoidden

3

cm aşağıya),

M2

(

M1

bitişinden göbeğin

3

cm üstüne) kadar olan alanı ifade eder.

Fıtık defektinin genişliğini (W) kategorize et.

6

cm'lik genişlik

W2

(

4-10

cm) aralığına girmektedir.

EHS genişlik sınıflaması:

W1 < 4

cm,

W2 = 4-10

cm,

W3 > 10

cm şeklindedir.

Anahtar Kavram

Avrupa Fıtık Derneği (EHS) İnsizyonel Fıtık Sınıflaması

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru