yaşında erkek hasta, bir yıl önce geçirdiği acil laparotomi operasyonu sonrası karın ön duvarında eski insizyon hattı üzerinde gelişen şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede, dikiş hattı üzerinde ıkınmakla belirginleşen, sırtüstü yatmakla küçülen ve redüktabl (içeri itilebilen) kitle saptanıyor. Bu hastada nüks (tekrarlama) riskini en aza indirmek için en uygun cerrahi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sentetik yama (mesh) kullanılarak gerginliksiz onarım yapılmasıCevap
- BFıtık defektinin sadece primer sütür (basit dikiş) ile kapatılması
- CMevcut tablonun diastazis rekti olarak değerlendirilip sadece abdominal korse önerilmesi
- DŞişliğin ince iğne ile aspire edilmesi ve baskılı pansuman uygulanması
- EFıtık kesesinin çıkarılıp sadece cilt ve cilt altının kapatılması
Cevap
İnsizyonel fıtık tedavisinde nüks riskini minimize etmek için sentetik yama (mesh) kullanılarak yapılan gerginliksiz onarım tercih edilmelidir.
İnsizyonel fıtıkların tedavisinde sentetik yama (mesh) kullanımı, doku üzerindeki gerginliği dağıtarak fasyal iyileşmeyi destekler ve primer dikişle onarıma kıyasla anlamlı derecede düşük nüks oranları sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnsizyonel fıtıklarda nüks oranını azaltmak için 'gerginliksiz yama onarımı' (tension-free mesh repair) primer dikiş onarımına üstündür.
Daha Fazla Pratik
İnsizyonel fıtıkların EHS (Avrupa Fıtık Derneği) sınıflamasındaki W1, W2 ve W3 kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s