yaşında erkek hasta, yıl önce perfore peptik ülser nedeniyle yapılan üst median laparotomi operasyonu sonrasında insizyon hattında şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede ksifoidin kaudalinde (aşağısında), en geniş yerinde olarak ölçülen bir fasyal defekt ve öksürmekle impuls alınan fıtık kesesi saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablonun European Hernia Society (EHS) sınıflaması ve tercih edilmesi gereken cerrahi onarım yöntemi aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?
- M2, W2 - Sublay (retro-rektus) mesh onarımıCevap
- BM1, W2 - Primer dikiş onarımı
- CM2, W1 - Onlay mesh onarımı
- DM3, W2 - Inlay mesh onarımı
- Eİnsizyonel seroma - İnce iğne aspirasyonu ve kompresyon
Cevap
Fıtık, EHS sınıflamasına göre M2 (Epigastrik) bölgesinde ve W2 () genişliğindedir; tedavide altın standart sublay (retro-rektus) mesh onarımıdır.
European Hernia Society (EHS) sınıflamasına göre, orta hat (midline) insizyonel fıtıkları anatomik bölgelere ayrılır. Ksifoidin kaudalinden (aşağısından) umbilikusun kranialine (yukarısına) kadar olan alan M2 (Epigastrik) olarak tanımlanır. Vaka örneğinde mesafe bu bölgeye girmektedir. Defekt genişliği arasında olduğu için W2 olarak sınıflandırılır. İnsizyonel fıtıkların onarımında mesh kullanımı zorunludur ve meshin rektus kası arkasına (retro-rektus) yerleştirildiği sublay tekniği, en düşük nüks oranları nedeniyle altın standart kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnsizyonel fıtıkların EHS sınıflaması ve mesh yerleşim teknikleri (Sublay'in üstünlüğü).
Daha Fazla Pratik
Parastomal fıtıkların EHS sınıflamasını (Tip I-IV) ve nüks ventral fıtıklarda mesh seçimi kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s