Soru

$12$ yaşında, dilate kardiyomiyopati tanısıyla izlenen ve dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatırılan bir çocukta, tedavi amacıyla intravenöz furosemid infüzyonu başlanıyor. Yatışının $2$. gününde idrar miktarının belirgin azaldığı fark edilen hastanın laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin $0.7$ mg/dL'den $2.3$ mg/dL'ye yükseldiği, kan üre azotunun (BUN) ise $65$ mg/dL olduğu saptanıyor. Fizik muayenede yaygın periferik ödemine rağmen kan basıncının $82/50$ mmHg (düşük), kalp hızının $130$/dakika (taşikardik) ve ekstremitelerinin soğuk olduğu gözleniyor. İdrar analizinde idrar sodyumu ($U_{Na}$) $44$ mEq/L, fraksiyonel sodyum ekskresyonu ($FE_{Na}$) ise $\%1.8$ olarak hesaplanıyor.

Bu hastada furosemid kullanımına bağlı olarak yanıltıcı sonuç verebilen sodyum bazlı indeksler yerine, mevcut tablonun prerenal bir nedene (düşük efektif arteriyel hacim) bağlı olduğunu kanıtlamak için kullanılması gereken en uygun laboratuvar parametresi aşağıdakilerden hangisidir?