Examkin

Soru

Zorluk: OrtaErgen Sağlığı

1313 yaşında bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe getirilmiştir. Yapılan fizik muayenesinde; her iki testis hacmi 55 mL olarak ölçülmüş, skrotum derisinin incelip kızardığı ve penis kökünde ince, seyrek, hafif pigmentli pubik kıllanma başladığı saptanmıştır. Hekim, fiziksel değerlendirmenin ardından hastanın psikososyal durumunu değerlendirmek amacıyla HEADSS tarama protokolünü uygulamaya karar vermiştir. Bu hasta ve yapılacak değerlendirme süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Testis hacminin 44 mL ve üzerine çıkması, erkeklerde pubertenin başladığını gösteren ilk fiziksel bulgudur.Cevap
  2. B
    Bu evrede (Tanner Evre 2), hastanın boy uzama hızının doruk noktasına (PHV) ulaşmış olması beklenir.
  3. C
    HEADSS görüşmesi, verilerin güvenilirliğini ve aile katılımını artırmak amacıyla mutlaka ebeveynlerin eşliğinde yapılmalıdır.
  4. D
    HEADSS kısaltmasındaki 'E' harfi, hastanın 'Egzersiz' ve fiziksel aktivite alışkanlıklarını sorgulamak için kullanılır.
  5. E
    Spermarşın (ilk ejakülasyon) genellikle bu evrede (testis hacmi 5-6 mL iken) gerçekleşmesi beklenir.

Cevap

Testis hacminin 44 mL ve üzerine çıkması, erkeklerde pubertenin başladığını gösteren ilk fiziksel bulgudur.
Erkeklerde pubertenin başladığını gösteren ilk fiziksel işaret, testislerin büyümesidir (testis hacminin ≥4\geq 4 mL olması). Bu aşamada skrotum derisi de incelir ve kızarır. Pubik kıllanma (pubarş) genellikle testis büyümesini takip eder ancak pubertenin başladığının ilk kanıtı değildir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın fiziksel bulgularını Tanner evrelemesine göre sınıflandır.
Testis hacmi 55 mL ve hafif pubik kıllanma, Tanner Evre 2 (puberte başlangıcı) ile uyumludur.
Erkeklerde puberte, testis hacminin ≥4\geq 4 mL olmasıyla başlar.
2
HEADSS tarama protokolünün bileşenlerini ve uygulama kurallarını hatırla.
H (Home), E (Education), A (Activities), D (Drugs), S (Sexuality), S (Suicide/Safety). Görüşme gizli (ebeveynsiz) yapılmalıdır.
Psikososyal risk faktörlerini belirlemek için standart bir yaklaşımdır.
3
Erkek puberte sekansındaki diğer olayların (PHV, spermarş) zamanlamasını kontrol et.
PHV Tanner 3-4'te, spermarş Tanner 3'tedir. Tanner 2'de bu olaylar henüz gerçekleşmemiştir.
Erkek ve kız puberte sekansı arasındaki zamanlama farklarını ayırt etmek gerekir.

Anahtar Kavram

Erkek çocuklarda pubertenin ilk fiziksel bulgusu testis hacminde artıştır; psikososyal değerlendirme (HEADSS) ise gizlilik ilkesine dayanır.

Daha Fazla Pratik

Kız çocuklarında pubertenin ilk bulgusu (telarş) ve PHV timing farklarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ergen Sağlığı

Bu konudan daha fazla soru