yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olduğu ve vücut yapısındaki değişiklikler nedeniyle arkadaşlarının kendisiyle alay ettiğini düşündüğü yakınmasıyla polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; testis hacmi her iki tarafta mL, penis boyunda belirgin artış saptanırken penis kalınlığında henüz belirgin bir değişiklik gözlenmiyor. Pubik kıllanmanın ise simfizi pubis üzerinde kıvırcık ve koyu renkli olduğu, ancak henüz uyluk iç yüzüne yayılmadığı görülüyor. Görüşme sırasında çocuk, sivilceleri ve dış görünüşü nedeniyle herkesin sürekli kendisine baktığını hissettiğini belirtiyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- Hastanın mevcut fizik muayene bulguları (Tanner evre ), erkek çocuklarda boy uzama hızının doruk noktasına (PHV) ulaştığı gelişimsel aşama ile tam uyumludur.Cevap
- BBu hastanın içinde bulunduğu Tanner evresi, canlı sperm içeren ilk ejakülasyonun (spermarş) gerçekleşmesinin beklendiği dönemdir.
- CHastanın çevresindeki herkesin kendisine odaklandığını ve onu incelediğini düşünmesi, ergenliğe özgü 'hayali izleyici' (imaginary audience) kavramı ile açıklanan normal bir süreçtir.
- DHEADSS tarama yönteminde yer alan 'E' bileşeni, hastanın okul başarısının yanı sıra beslenme (eating) alışkanlıkları ve yeme bozukluğu riskini de kapsar.
- EBu gelişim evresinde saptanabilecek tek veya çift taraflı jinekomasti vakalarının büyük çoğunluğu fizyolojik kabul edilir ve genellikle yıl içinde kendiliğinden geriler.
Cevap
Erkek çocuklarda boy uzama hızı doruk noktasına (PHV) Tanner evre aşamasında ulaşılır; hastanın bulguları ise Tanner evre ile uyumludur.
Vakadaki çocuk; testis hacmi ( mL), penis boyunda artış ve kıvırcık pubik kıllanma özellikleri ile Tanner evre aşamasındadır. Erkek çocuklarda boy uzama hızı doruk noktasına (PHV) ulaşma evresi ise Tanner evre 'tür. Dolayısıyla hastanın mevcut evresinde PHV'ye ulaştığını söylemek klinik olarak yanlıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erkeklerde puberte evreleri ve boy uzama hızı (PHV) ile spermarş arasındaki kronolojik ilişki.