yaşındaki bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü amacıyla pediatri polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu cm (. persantil), bilateral testis hacmi ml, penis boyunda belirgin artış ve pubik bölgede koyu renkli, kaba ve kıvırcık karakterde kıllanma saptanıyor. Aksiller kıllanmanın henüz başlamadığı görülürken, her iki areola altında cm çapında, hafif hassas disk şeklinde doku palpe ediliyor. Bu adölesanın gelişimi ve tarama süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AFizik muayenede saptanan ml testis hacmi ve kıllanma özellikleri, çocuğun pubertenin henüz başladığı Tanner evre döneminde olduğunu yansıtmaktadır.
- BMevcut fiziksel bulgulara göre çocuk, boy uzama hızının en yüksek olduğu 'doruk boy uzama hızı' () dönemindedir.
- CMeme dokusu altında saptanan jinekomasti, bu yaştaki bir erkek çocuk için patolojik bir bulgu olup ileri hormonal tetkik gerektirir.
- Bu çocuğun bulunduğu evrede ( ) spermarşın gerçekleşmiş olması beklenir ve bu durum doruk boy uzama hızından () yaklaşık bir yıl öncedir.Cevap
- Epsikososyal taramasında 'Cinsel yaşam' ve 'Madde kullanımı' gibi bölümler, ebeveynlerin ergen üzerindeki denetimini artırmak amacıyla mutlaka anne odadayken sorgulanmalıdır.
Cevap
Erkek çocuklarda spermarş genellikle Tanner evre döneminde gerçekleşir ve bu evre doruk boy uzama hızından () yaklaşık bir yıl öncedir.
Erkek pubertal gelişiminde spermarş (ilk ejakülasyon), genellikle Tanner evre döneminde (- yaş arası) ortaya çıkar. Bu durum, erkeklerde boy uzama hızının en yüksek seviyeye ulaştığı Tanner evre 'ten yaklaşık bir yıl önce gerçekleşir. Bu sekans, kız çocuklarının aksine (kızlarda menarştan öncedir), erkeklerde üreme yeteneğinin kazanılmasının fiziksel büyüme hızının zirvesinden önce olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erkek Puberte Sekansı ve Zamanlaması