Ergen Sağlığı

$14$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olduğu ve vücut yapısındaki değişiklikler nedeniyle arkadaşlarının kendisiyle alay ettiğini düşündüğü yakınmasıyla polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; testis hacmi her iki tarafta $10$ mL, penis boyunda belirgin artış saptanırken penis kalınlığında henüz belirgin bir değişiklik gözlenmiyor. Pubik kıllanmanın ise simfizi pubis üzerinde kıvırcık ve koyu renkli olduğu, ancak henüz uyluk iç yüzüne yayılmadığı görülüyor. Görüşme sırasında çocuk, sivilceleri ve dış görünüşü nedeniyle herkesin sürekli kendisine baktığını hissettiğini belirtiyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

On beş yaşındaki bir kız çocuk, annesiyle yaşadığı şiddetli çatışmalar ve okul dışındaki vaktinin neredeyse tamamını arkadaş grubuyla geçirmesi nedeniyle polikliniğe getirilmiştir. Annesi, kızının son zamanlarda "kendisine hiçbir şey olmayacağı" düşüncesiyle tehlikeli araç kullanma gibi riskli davranışlar sergilediğinden ve arkadaşlarının etkisiyle sigara denediğinden şüphelenmektedir. Bu hastanın sergilediği davranışlar, adolesan psikososyal gelişiminin hangi evresi için en karakteristiktir?

$15$ yaşındaki bir erkek çocuk, kask takmadan bindiği motosikletle kaza yapması sonucu hafif yaralanma ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki testis hacminin $15$ $mL$ olduğu, sesinin kalınlaştığı ve aksiller kıllanmanın başladığı gözleniyor. Görüşme sırasında 'Ben çok iyi sürerim, kaza yapacağım veya başıma kötü bir şey geleceği hiç aklıma gelmemişti' diyen hastanın bu tutumu ve gelişim evresiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$12$ yaşındaki bir kız çocuk, boyunun son bir yılda çok hızlı uzaması ve göğüslerindeki belirginleşme nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde genişlediği (Tanner evre $3$), pubik kıllanmanın ise koyulaşarak kıvırcıklaştığı (Tanner evre $3$) saptanıyor. HEADSS görüşmesi sırasında çocuğun vücut imajı ile aşırı ilgili olduğu ve düşünce yapısının halen büyük oranda neden-sonuç ilişkisinden ziyade mevcut ana odaklandığı gözleniyor.

Bu adölesan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$14$ yaşındaki bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü amacıyla pediatri polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu $162$ cm ($50$. persantil), bilateral testis hacmi $10$ ml, penis boyunda belirgin artış ve pubik bölgede koyu renkli, kaba ve kıvırcık karakterde kıllanma saptanıyor. Aksiller kıllanmanın henüz başlamadığı görülürken, her iki areola altında $2$ cm çapında, hafif hassas disk şeklinde doku palpe ediliyor. Bu adölesanın gelişimi ve tarama süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

9 yaşındaki bir kız çocuk, annesi tarafından her iki memesinde 'beze' fark edilmesi şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki meme dokusunun areola sınırlarını aşmadan hafifçe yükseldiği ve areola çapının genişlediği, ancak pubik veya aksiller kıllanmanın henüz başlamadığı saptanıyor. Bu hastada saptanan ve kız çocuklarında pubertenin ilk fiziksel bulgusu olan bu klinik durum aşağıdakilerden hangisidir?

$7,5$ yaşında bir kız çocuk, koltuk altı tüylenmesi ve vücut kokusunda ağırlaşma şikayeti ile annesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; boy ve kilo $50$. persentilde, meme gelişimi Tanner evre $1$ (telarş yok), pubik kıllanma Tanner evre $2$ ve aksiller kıllanma mevcut olarak saptanıyor. Klitoromegali saptanmayan hastanın kemik yaşı takvim yaşı ile uyumlu bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

14 yaşındaki bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolünde değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde; her iki testis hacmi orşidometre ile $12\text{ mL}$, penis boyu ve genişliğinde belirgin artış, pubik kıllanmanın ise kıvırcık, koyu renkli olup simfizis pubis üzerine yayıldığı (Evre 3) saptanıyor. Ayrıca areola altında yaklaşık $2\text{ cm}$'lik, disk şeklinde hassas doku palpe ediliyor. Boy kısalığı endişesi olan bu adölesan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

11 yaşındaki kız çocuk, iç çamaşırında fark edilen lekelenme şikayetiyle annesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Annesi, çocuğun erken ergenliğe girdiğinden veya enfeksiyon kaptığından endişe etmektedir. Çocuğun özgeçmişinde özellik saptanmıyor. Yapılan fizik muayenede boy ve ağırlık 50. persentilde ölçülüyor. Sistemik muayene doğal saptanıyor. Pubertal değerlendirmede Tanner evre 2 meme gelişimi (telarş) ve Tanner evre 1 pubik kıllanma olduğu görülüyor. Genital muayenede hymen sağlam, introitus östrojenize görünümde olup, dış genitalyada kokusuz, beyaz-şeffaf, mukoid kıvamda bir akıntı (fizyolojik lökoru) izleniyor. Enfeksiyon bulgusuna rastlanmıyor.

Bu hastadaki mevcut klinik tablo ve pubertal gelişim evresi göz önüne alındığında, menarşın (ilk adet kanaması) zamanlaması ile ilgili en olası öngörü aşağıdakilerden hangisidir?

$12$ yaşındaki bir kız çocuk rutin sağlık kontrolüne getiriliyor. Fizik muayenesinde; her iki meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde büyüdüğü, areola sınırlarının belirgin şekilde aşıldığı saptanıyor. Pubik kıllanmanın simfızis pubis üzerinde daha koyu, kaba ve kıvırcıklaştığı ancak labia majoralara yayılmadığı gözleniyor. Bu çocuk ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşındaki bir kız çocuk, yıllık sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki memede areola ve papilla, alttaki meme dokusu üzerinde ikincil bir kabartı ($sekonder$ $mound$) oluşturacak şekilde gelişmiştir. Pubik kıllanma ise erişkin tipte kıllardan oluşmakla birlikte henüz uyluk iç yüzlerine yayılmamış, mons pubis üzerinde sınırlı kalmıştır. Bu hastanın pubertal gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$14$ yaşındaki bir erkek çocuğun yapılan fizik muayenesinde; penis boyunda ve kalınlığında artış olduğu, glans gelişiminin belirginleştiği, testis hacminin bilateral $15$ $ml$ ölçüldüğü ve pubik kıllanmanın simfizis pubis üzerinde yoğunlaştığı ancak uyluk iç yüzüne henüz yayılmadığı saptanıyor.

Bu çocukta pubertal gelişim süreciyle ilgili olarak saptanması beklenen en olası ek bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

On dört yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarına göre kısa kaldığı ve henüz beklediği 'boy patlamasını' yaşamadığı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede; testis hacmi her iki tarafta $10\text{ ml}$ ölçülüyor, penis boyunda ve çapında artış gözleniyor. Pubik kıllanmanın ise simfizis pubis üzerinde koyulaştığı ve kıvırcıklaşarak yayılmaya başladığı (Tanner Evre 3) saptanıyor. Bu hastanın büyüme ve gelişim süreciyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

14 yaşındaki erkek çocuk, boyunun sınıf arkadaşlarına göre kısa kaldığı ve son bir yılda yeterince uzamadığı endişesiyle polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde özellik saptanmıyor. Yapılan fizik muayenede testis hacmi bilateral 10 ml, penis boyu ve çapında artış olduğu, pubik kıllanmanın simfisis pubis üzerinde koyu, kıvırcık ve yaygın (Tanner Evre 3) olduğu görülüyor. Aksiller kıllanma izlenmiyor.

Bu hastanın pubertal gelişimi ve büyüme potansiyeli ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşında bir kız çocuk, rutin sağlık izlemi kapsamında polikliniğe getiriliyor. Annesi, kızının son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığını ancak son birkaç aydır bu hızın yavaşlamaya başladığını ifade ediyor. Fizik muayenede boyu $158$ cm ($75.$ persantil) olarak ölçülüyor. Pubertal değerlendirmede; meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde büyüdüğü (ikincil kabarıklık saptanmadı), pubik kıllanmanın ise simfisis pubis üzerinde kaba, koyu renkli ve kıvırcık karakterde olduğu gözleniyor. Bu hastanın mevcut klinik durumu ve pubertal gelişimi ile ilgili en olası ifade aşağıdakilerden hangisidir?

$14$ yaşındaki kız çocuk rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde meme gelişiminin areola ve papilla'nın meme üzerinde ikinci bir kabarıklık oluşturacak düzeyde olduğu, pubik kıllanmanın ise erişkin karakterde ancak sadece mons pubis üzerinde sınırlı kalıp henüz inguinal kıvrımlara (medial uyluklara) yayılmadığı gözleniyor. Bu adölesanın gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşındaki bir kız çocuk ile $13$ yaşındaki bir erkek çocuk, büyüme ve gelişimlerinin değerlendirilmesi amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenelerinde her iki çocuğun da **Tanner evre $3$** gelişim basamağında olduğu saptanıyor. Bu iki ergenin boy uzama hızları ($PHV$ - Peak Height Velocity) karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

$10$ yaşındaki sağlıklı bir kız çocuk, annesi tarafından göğüslerinde fark edilen hafif şişlik nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede, her iki meme dokusunun areola sınırını geçmeyen, küçük bir yumru şeklinde belirginleştiği (Tanner Evre $2$) gözleniyor. Kız çocuklarında pubertenin ilk fiziksel bulgusu olan bu klinik tabloyu tanımlayan terim aşağıdakilerden hangisidir?

$14$ yaşındaki bir erkek çocuk, sağ memesinde son zamanlarda fark ettiği ağrılı şişlik şikayetiyle ailesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden bu şişliğin yaklaşık $3$ ay önce başladığı ve kıyafet temasında dahi hassasiyet yarattığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde; sağ areola altında yaklaşık $2$ cm çapında, hareketli, sınırları düzenli ve palpasyonla hassas olan glandüler bir doku saptanıyor. Sol meme doğal görünümdedir. Hastanın her iki testis hacmi $10$ mL ve pubik kıllanması Tanner evre $3$ olarak değerlendiriliyor.

Erkek çocuklarında normal pubertal gelişim özellikleri dikkate alındığında, bu hastanın mevcut tablosu için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$12$ yaşındaki bir kız çocuk, yüzünde yeni çıkan bir sivilcenin "herkes tarafından fark edileceği ve çok çirkin göründüğü" düşüncesiyle okula gitmek istememektedir. Annesi, kızının son dönemde aynada çok vakit geçirdiğini, fiziksel görünümündeki en ufak değişikliklere aşırı tepki verdiğini ve sürekli "Ben normal miyim?" diye sorduğunu belirtmektedir.

Bu adolesanın içinde bulunduğu psikososyal gelişim dönemi ve bu döneme ait tipik bilişsel özellik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?