yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolünde serum düzeyinin () saptanması üzerine üroloji polikliniğine başvuruyor. Rektal tuşe muayenesinde prostat sağ lobda şüpheli, sınırlı bir sertlik alanı palpe ediliyor. Yapılan iğne biyopsisinin mikroskobik incelemesinde; asiner yapıların genişlemiş olduğu, bu yapıları döşeyen hücrelerin hiperkromatik çekirdekli ve belirgin nükleollü (makronükleol) olduğu izleniyor. Ancak bu atipik hücrelerin bazalinde, yer yer kesintili de olsa bazal hücre tabakasının varlığı dikkati çekiyor. Bu morfolojik bulgularla öncelikli olarak "Yüksek Dereceli Prostatik İntraepitelyal Neoplazi" () tanısı düşünülen olguda, aşağıdakilerden hangisi beklenen immünhistokimyasal boyanma paternidir?
- Bazal tabakada ve pozitifliği; lüminal hücrelerde () ekspresyonuCevap
- BBazal tabakada ve kaybı; lüminal hücrelerde diffüz ve kuvvetli () pozitifliği
- CLümende yoğun nötrofil lökosit birikimi ve bazal hücrelerde reaktif hiperplazi
- DBazal tabakada pozitifliği; lüminal hücrelerde () negatifliği
- EStromada non-kazeifiye epiteloid histiyositik granülomlar ve multinükleer dev hücreler
Cevap
Bazal tabakada p63 ve 34betaE12 pozitifliği; lüminal hücrelerde AMACR (P504S) ekspresyonu gösteren seçenek doğrudur.
Doğru seçenek, HGPIN'in temel patolojik özelliğini yansıtır. HGPIN'de asiner lümenleri döşeyen hücreler adenokarsinom hücrelerine benzer şekilde büyük çekirdekli ve belirgin nükleollüdür (makronükleol). Ancak invaziv kanserden en önemli farkı, bu hücrelerin altında bazal bir hücre tabakasının (p63 ve 34betaE12 pozitif) varlığını sürdürmesidir. Ayrıca bu atipik lüminal hücrelerde AMACR (P504S) ekspresyonu sıklıkla izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yüksek Dereceli Prostatik İntraepitelyal Neoplazi (HGPIN), sitolojik olarak karsinom özelliklerini taşıyan ancak bazal hücre tabakasının korunduğu non-invaziv bir lezyondur.
Daha Fazla Pratik
HGPIN tanısı konulan hastalarda izlem ve tekrar biyopsi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s