Soru

$67$ yaşında erkek hastada rutin kontrol sırasında serum $PSA$ değeri $7.2\ ng/mL$ ($N: 0-4\ ng/mL$) saptanmış; rektal tuşe muayenesinde prostatın sağ lobunda şüpheli bir endürasyon palpe edilmiştir. Alınan iğne biyopsisinin mikroskobik incelemesinde; bazı asiner yapıların mimarisinin korunduğu ancak bu yapıları döşeyen hücrelerde belirgin nükleer irileşme, pleomorfizm ve çapı $1\ \mu m$’yi geçen makronükleoller izlenmiştir. Yapılan immünhistokimyasal çalışmada; bu asinusların çevresinde $p63$ ve $34\beta E12$ ile "kesintili" (yama tarzında) pozitiflik saptanırken, lüminal hücrelerde $AMACR$ ($P504S$) ile güçlü granüler sitoplazmik boyanma görülmüştür. Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?