4 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$4$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar değerlendirmesinde aşağıdaki veriler saptanıyor:

Parametre	Değer
Boy	$94$ cm ( $<3$ . persentil)
Ağırlık	$15$ kg ( $10-25$ . persentil)
Yıllık boy uzama hızı	$7$ cm/yıl
Kemik yaşı	$4$ yaş
Anne boyu	$152$ cm
Baba boyu	$165$ cm

Bu verilere göre, çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel boy kısalığıCevap
B
Yapısal (konstitüsyonel) büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Primer hipotiroidi
E
Cushing sendromu

Cevap

En olası tanı ailesel boy kısalığıdır.

Vakada verilen

7

cm/yıl büyüme hızı

4

yaşındaki bir çocuk için tamamen normaldir. Kemik yaşının takvim yaşına eşit saptanması ve hedef boyun (

165

cm) düşük olması, tablonun genetik bir zemine sahip olduğunu gösterir. Bu bulguların tamamı ailesel boy kısalığı tanısını destekler.

Adım Adım Çözüm

Boy persentilini ve büyüme hızını değerlendir.

Boy

<3

. persentil (boy kısalığı mevcut), ancak yıllık boy hızı

7

cm/yıl (normal).

Normal büyüme hızı, boy kısalığının patolojik (hormonal veya sistemik) nedenlerden ziyade fizyolojik varyantlara bağlı olduğunu düşündürür.

Kemik yaşını kontrol et.

Kemik yaşı

4

yaş (Takvim yaşına eşit).

Kemik yaşının takvim yaşına eşit olması, kemik yaşının geri olduğu yapısal büyüme gecikmesini dışlar.

Hedef boyu (Mid-parental height) hesapla.

Hedef boy =

(152 + 165 + 13) / 2 = 165

cm.

Çocuğun hedef boyu erişkin erkek için yaklaşık

3

. persentile denk gelmektedir; bu da mevcut boy persentili ile uyumludur.

Anahtar Kavram

Ailesel boy kısalığında büyüme hızı normaldir, kemik yaşı takvim yaşına eşittir ve çocuk hedef boyuyla uyumlu bir persentilde büyür.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru