6 yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması nedeniyle ailesi tarafından polikliniğe get… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$6$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması nedeniyle ailesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede elde edilen veriler aşağıda sunulmuştur:

Parametre	Değer
Boy	$108\text{ cm}$ ( $<3$ . persentil)
Yıllık boy uzama hızı	$5.5\text{ cm/yıl}$
Kemik yaşı	$6$ yaş
Anne boyu	$150\text{ cm}$
Baba boyu	$162\text{ cm}$

Bu verilere göre, çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel (genetik) boy kısalığıCevap
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Primer hipotiroidi
E
Protein-enerji malnütrisyonu

Cevap

Ailesel (genetik) boy kısalığı

Vakada boyun

3

. persentilin altında olması boy kısalığını doğrular. Ancak yıllık büyüme hızının

5.5\text{ cm}

ile normal sınırlar içerisinde olması ve kemik yaşının takvim yaşına tam uyum göstermesi, bu durumun patolojik bir süreçten ziyade ailesel bir özellik olduğunu gösterir. Anne ve baba boyu dikkate alınarak hesaplanan hedef boyun (

162.5\text{ cm}

) düşük olması, tabloyu ailesel (genetik) boy kısalığı lehine tamamlar.

Adım Adım Çözüm

Boy persentilini değerlendir

108\text{ cm}

boy

6

yaş erkek için

<3

. persentildedir, yani boy kısalığı mevcuttur.

Tanı sürecini başlatmak için boyun normal sınırlar dışında olup olmadığını belirlemek gerekir.

Büyüme hızını analiz et

Yıllık

5.5\text{ cm}

uzama hızı,

6

yaşındaki bir çocuk için normaldir (

>4\text{-}5\text{ cm/yıl}

Büyüme hızı, boy kısalığının fizyolojik mi yoksa patolojik mi olduğunu ayırt eden en önemli kriterdir.

Kemik yaşı ve takvim yaşı ilişkisini kontrol et

Kemik yaşı (

6

yaş) = Takvim yaşı (

6

yaş).

Kemik yaşının geri olmaması, yapısal gecikme veya endokrin patolojilerden uzaklaştırır.

Hedef boyu (Mid-parental height) hesapla

Hedef boy:

(162 + 150 + 13) / 2 = 162.5\text{ cm}

. Bu değer toplum ortalamasına göre düşüktür.

Çocuğun büyüme potansiyelinin ailesel özelliklerle uyumlu olup olmadığını anlamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Ailesel boy kısalığında büyüme hızı ve kemik yaşı normaldir, ancak hedef boy düşüktür.

Daha Fazla Pratik

Yapısal büyüme gecikmesi olan bir hastada kemik yaşının boy yaşı ile olan ilişkisini inceleyiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru