Examkin

Soru

Zorluk: KolayParenteral Antikoagülanlar (Heparinler ve DTI)

Hastanede yatan 6060 yaşındaki bir hastaya, derin ven trombozu tedavisi için standart (anfraksiyone) heparin infüzyonu uygulanmaktadır. Bu hastada heparin dozunun antikoagülan etkinliğini izlemek amacıyla kullanılan en uygun laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTTaPTT)Cevap
  2. B
    Protrombin zamanı (PTPT) / INRINR
  3. C
    Anti-faktör XaXa aktivitesi
  4. D
    Kanama zamanı
  5. E
    Trombin zamanı (TTTT)

Cevap

Standart (anfraksiyone) heparin tedavisinin laboratuvar takibinde aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTTaPTT) kullanılmalıdır.
Standart (anfraksiyone) heparin, antitrombin IIIIII'e bağlanarak Faktör IIaIIa (trombin) ve Faktör XaXa inhibisyonunu dramatik şekilde artırır. Bu etki pıhtılaşma kaskadının intrinsik yolunu belirgin olarak uzattığı için, klinik izlemde aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTTaPTT) kullanılır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastaya uygulanan antikoagülan ilacın türünü tanımlamak.
İlaç 'standart (anfraksiyone) heparin'dir.
Parenteral antikoagülanların her biri için farklı takip parametreleri mevcuttur.
2
Standart heparinin pıhtılaşma kaskadı üzerindeki etkisini değerlendirmek.
Heparin, antitrombin IIIIII üzerinden Faktör IIaIIa (trombin) ve Faktör XaXa dahil olmak üzere birçok faktörü inhibe ederek intrinsik ve ortak yolu etkiler.
İntrinsik yolağın bütünlüğünü en iyi gösteren rutin test aPTTaPTT'dir.
3
Klinik pratikteki doz takip kuralını uygulamak.
Standart heparin için aPTTaPTT kontrolü yapılarak doz ayarlanır (genellikle kontrol değerinin 1.51.5 - 2.52.5 katı hedeflenir).
Terapötik aralıkta kalmak, kanama riskini azaltırken etkinliği korur.

Anahtar Kavram

Standart heparin aPTTaPTT ile, varfarin PT/INRPT/INR ile, düşük molekül ağırlıklı heparinler ise (gerekirse) Anti-faktör XaXa ile izlenir.
Bu soruyu puanla

Konular

Parenteral Antikoagülanlar (Heparinler ve DTI)

Bu konudan daha fazla soru