Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

2929 yaşında kadın hasta; halsizlik ve idrarda köpürme şikayetleriyle romatoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde ANAANA pozitif (1:1601:160, granüler patern), 2424 saatlik idrarda 1.2gram1.2 gram proteinüri ve serum kompleman C4C4 düzeyinde düşüklük saptanıyor.

**2019 EULAR/ACR kriterleri göz önüne alındığında, bu hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLESLE) tanısı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisinin eşlik etmesi tek başına yeterlidir?**

  1. Lökopeni (3500/mm33500/mm^3)Cevap
  2. B
    Yaygın artralji
  3. C
    Lenfopeni (1000/mm31000/mm^3)
  4. D
    Ağızda ağrısız aftlar
  5. E
    Raynaud fenomeni

Cevap

Lökopeni (3500/mm33500/mm^3) seçeneği, hastanın mevcut puanını tanı eşiği olan 10'a tamamladığı için yeterlidir.
2019 EULAR/ACR kriterlerine göre, lökopeni (<4000/mm3< 4000/mm^3) hematolojik domainde 33 puan değerindedir. Hastanın giriş kriteri olan ANAANA pozitifliği mevcuttur. Mevcut bulgularından proteinüri (44 puan) ve düşük C4C4 (33 puan) ile toplam 77 puanı olan hastaya lökopeni (33 puan) eklendiğinde toplam 1010 puana ulaşılır ve tanı kesinleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Giriş kriterini kontrol et.
ANAANA pozitifliği (1:1601:160).
2019 EULAR/ACR kriterlerine göre SLE tanısı için 1:801:80 ve üzeri ANAANA pozitifliği zorunlu giriş kriteridir.
2
Mevcut klinik ve laboratuvar bulgularını puanla.
Proteinüri (>0.5g/gu¨n> 0.5 g/gün) = 44 puan; Düşük C4C4 = 33 puan.
Renal domain ve İmmünoloji domainindeki en yüksek puanlı bulgular seçilir.
3
Toplam puanı hesapla ve hedeflenen eşiği belirle.
Mevcut: 77 puan. Hedef: ≥10\geq 10 puan.
Kesin SLE tanısı için en az bir klinik kriter varlığında toplam 1010 puan gereklidir.
4
Seçeneklerdeki ek bulguların puan katkısını değerlendir.
Lökopeni (+3+3), Oral ülser (+2+2), Lenfopeni (00), Artralji (00).
Sadece lökopeni eklenmesiyle (7+3=107+3=10) tanı eşiğine ulaşılmaktadır.

Anahtar Kavram

2019 EULAR/ACR SLE Sınıflama Kriterleri Puanlama Sistemi
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru