Examkin

Soru

Zorluk: KolaySpiroket Enfeksiyonları

2828 yaşında Sistemik Lupus Eritematozus (SLESLE) tanısı olan kadın hastanın rutin sağlık taramasında VDRLVDRL (Venereal Disease Research Laboratory) testi pozitif sonuçlanmıştır. Bu sonucu doğrulamak amacıyla istenen TPHATPHA (Treponema pallidum hemaglütinasyon) testi ise negatif saptanmıştır. Bu hastadaki laboratuvar bulguları aşağıdakilerden hangisi ile en iyi açıklanır?

  1. Biyolojik yalancı pozitiflikCevap
  2. B
    Erken dönem primer sifiliz
  3. C
    Geç latent sifiliz
  4. D
    Tedavi edilmiş eski sifiliz enfeksiyonu
  5. E
    Aktif nörosifiliz tutulumu

Cevap

Biyolojik yalancı pozitiflik
Biyolojik yalancı pozitiflik, nontreponemal testlerin (VDRL, RPR) sifiliz enfeksiyonu dışındaki nedenlerle (otoimmün hastalıklar, gebelik, viral enfeksiyonlar, IV ilaç kullanımı vb.) pozitif çıkması durumudur. SLESLE hastalarında bulunan antifosfolipid antikorları, VDRL testinde kullanılan kardiyolipin antijeni ile çapraz reaksiyon vererek yalancı pozitifliğe yol açar. TPHATPHA gibi spesifik treponemal testlerin negatif olması, hastada gerçek bir sifiliz enfeksiyonu olmadığını kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

VDRL ve TPHA test sonuçlarının niteliğini belirle.
VDRL nontreponemal (tarama), TPHA ise treponemal (doğrulama) testidir.
Sifiliz tanısında nontreponemal testlerin pozitifliği, spesifik treponemal testlerle doğrulanmalıdır.
Hastanın klinik durumunu (SLE) test sonuçlarıyla ilişkilendir.
SLE hastalarında VDRL'nin pozitif ancak TPHA'nın negatif olması sık görülen bir durumdur.
VDRL testi bakterinin kendisine değil, kardiyolipine karşı oluşan antikorlara bakar; SLE gibi otoimmün hastalıklarda bu antikorlar sifiliz olmadan da bulunabilir.

Anahtar Kavram

Sifiliz Serolojisinde Biyolojik Yalancı Pozitiflik (BFP)
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Spiroket Enfeksiyonları

Bu konudan daha fazla soru