yaşında erkek hasta, iş başvurusu için istenen tarama testlerinde sonucunun titrede pozitif gelmesi üzerine başvuruyor. Tanıyı doğrulamak amacıyla yapılan (Treponema pallidum partikül aglütinasyon) testi de pozitif sonuçlanıyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde herhangi bir patolojik bulguya rastlanmıyor ve sistem sorgulamasında klinik bir şikayeti olmadığı belirleniyor. Ayrıntılı anamnezinde, yaklaşık ay önce genital bölgesinde ağrısız ve kendiliğinden iyileşen bir yara çıktığı öğreniliyor. Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- milyon ünite Benzatin Penisilin G, tek doz IMCevap
- Bmilyon ünite Benzatin Penisilin G, haftada bir kez toplam doz IM
- C- milyon ünite Kristalize Penisilin G, - gün IV
- DSadece serolojik izlem; ay sonra titresi takibi
- ESeftriakson g, tek doz IM
Cevap
Erken latent sifiliz tanısı alan bu hastada en uygun tedavi yaklaşımı tek doz milyon ünite Benzatin Penisilin G uygulanmasıdır.
Hastanın hem non-treponemal () hem de treponemal () testleri pozitiftir ve klinik olarak asemptomatiktir; bu tablo latent sifiliz ile uyumludur. Anamnezde primer lezyonun (şankr) ay önce çıktığının belirtilmesi, enfeksiyon süresinin bir yıldan kısa olduğunu (erken latent) kanıtlar. Erken evre sifiliz vakalarında (primer, sekonder ve erken latent) standart tedavi milyon ünite Benzatin Penisilin G'nin tek doz intramüsküler uygulanmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Latent sifilizde tedavi süresi, enfeksiyonun süresine (erken vs. geç) göre belirlenir; kesim noktası genellikle 1 yıldır.